重癥全身性感染患者急性腎損害超聲早期診斷的臨床價值評價

王友亮

摘要 目的：探討重癥全身性感染患者急性腎損害超聲早期診斷的臨床價值。方法：收治重癥全身性感染患者60例，依據(jù)超聲診斷結(jié)果及Scr（血肌酐）檢測結(jié)果分組。其中合并急性腎損害者為研究組，未合并急性腎損害者為對照組，比較相關(guān)檢測指標(biāo)。結(jié)果：研究組RI、PI值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；其Scr濃度顯著高于對照組fP<0.05）；早期超聲診斷準(zhǔn)確度90.00%，高于Scr檢測（P<0.05）。結(jié)論：重癥全身性感染患者急性腎損害超聲早期診斷的臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞 重癥全身性感染；血肌酐；超聲診斷；準(zhǔn)確度

全身性感染主要為微生物在局部感染后進(jìn)入血液，伴隨血液循環(huán)在機(jī)體內(nèi)大量繁殖并形成大量毒素致使全身性綜合反應(yīng)[1]。重癥全身性感染常見于EICU，且可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者身體部分器官衰竭，其中以急性腎衰竭較為常見[2]。臨床中對于AKI進(jìn)行早期的診斷、治療尤為重要[3]。本研究根據(jù)2015年2月-2016年1月收治的重癥全身性感染患者行早期超聲診斷做研究，獲得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年1月收治重癥全身性感染患者60例，依據(jù)第7天的超聲診斷結(jié)果及Scr（血肌酐）檢測結(jié)果分組，其中合并急性腎損害者為研究組。未合并急性腎損害者為對照組，各30例。研究組男18例，女12例；年齡45～76歲，平均（59.02土10.28）歲。對照組男19例，女11例；年齡47～76歲，平均（58.65±9.85）歲。對比兩組重癥全身性感染患者的各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組重癥全身性感染患者在入院后第1、第7天均行常規(guī)血Scr檢驗及超聲診斷，選取超聲診斷儀（型號：Philips IU22）進(jìn)行處理，設(shè)置頻率3～5MHz，對腎臟相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，并記錄腎葉間動脈阻力指數(shù)（RI）、血管搏動指數(shù)（PD。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的腎臟相關(guān)水平及不同診斷方法檢測的準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS 18.O進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用伍土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組腎臟相關(guān)水平對比：研究組的RI、PI值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；其Scr濃度顯著較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。 不同診斷的準(zhǔn)確率對比：早期超聲診斷的準(zhǔn)確度90.OO%，高于Scr檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

討論

AKI為多種因素所致的腎臟短期內(nèi)突發(fā)性腎臟功能降低，且無法對腎臟內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性進(jìn)行維持導(dǎo)致的電解質(zhì)、水及酸堿度失衡[4]，并且其代謝產(chǎn)物在腎臟內(nèi)蓄積的系列綜合征。

有研究表明，臨床中血Scr濃度升高及尿少為該綜合征的典型癥狀，但并非AKI早期的臨床體征[5]，故使得患者常錯失最佳的治療時期。超聲技術(shù)可對患者的腎臟受損情況進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)，通過超聲技術(shù)，可對機(jī)體組織的器官進(jìn)行測量并了解其生理結(jié)構(gòu)、變化，從而發(fā)現(xiàn)疾病，檢出疾病，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，超聲技術(shù)廣泛應(yīng)用于腎臟疾病的檢測中。

本文研究數(shù)據(jù)表明超聲診斷重癥全身性感染患者急性腎衰竭具有顯著的效果。葛肖艷等的研究表明[6]，超聲診斷的準(zhǔn)確率91.64%，顯著高于Scr診斷的準(zhǔn)確率66.13%（P< 0.05），與本文研究數(shù)據(jù)基本一致，亦驗證了超聲診斷的有效性。

綜上所述，重癥全身性感染患者急性腎損害超聲早期診斷的臨床價值顯著，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻(xiàn)

[1]高星.彩色多普勒超聲測量腎血流動力學(xué)參數(shù)對早期預(yù)測糖尿病腎病腎損害程度的診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（3）：185-187.

[2]陳君耀，謝志剛，易惠明.重癥全身陛感染患者急性腎損害超聲早期診斷的意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（24）：6134-6135.

[3]周晨，項協(xié)隆.靜脈多普勒超聲在代謝綜合征早期腎損害中的應(yīng)用價值[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：276-278.

[4]周明強(qiáng).彩色多普勒超聲聯(lián)合尿蛋白肌酐對高血壓性早期腎損害的診斷價值[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（22）：28-30.

[5]邵克忠，胡元平.窒息早產(chǎn)兒腎功能損害的彩色多普勒超聲診斷價值[J]現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2016，28（11）：1431-1433.

[6]葛肖艷，曾艾，張偉，等.重癥全身性感染患者急性腎損害超聲早期診斷的臨床評價[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1712-1714.