丹紅注射液聯合前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察

施建鋒

摘要 目的：觀察丹紅注射液聯合血管擴張藥治療急性腦梗死的有效性和安全性。方法：將急性腦梗死患者120例隨機平分3組。丹紅注射液組使用丹紅注射液靜脈滴注，前列地爾組使用前列地爾靜脈滴注，綜合組同時給予上兩組藥物治療。結果：各組治療前后經NIHSS和ADL評分比較，綜合組總有效率97.5%，丹紅注射液組85%，前列地爾組72.5%，綜合組優于其他兩組（P<0.01），丹紅注射液組總有效率高于前列地爾組（P<0.01）。結論：兩藥聯合治療急性腦梗死是安全、有效的，聯合治療優于單用血管擴張藥或丹紅注射液。

關鍵詞 急性腦梗死；丹紅注射液；血管擴張藥

丹紅注射液有活血化瘀作用；前列地爾有擴張血管、改善血供的作用。本次將兩者聯用，觀察其對急性腦梗死的療效，為臨床治療用藥提供依據。

資料與方法

2013-2014年收治急性腦梗死患者120例，按隨機數字表分綜合組、丹紅注射液組和前列地爾組。綜合組男21例，女19例；年齡62—74歲，平均（64土8）歲。前列地爾組男22例，女18例；年齡63—75歲，平均（65土6）歲；丹紅注射液組男23例，女17例。年齡61～75歲，平均（65土9）歲。3組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者符合全國第4屆腦血管病學術1995年通過的診斷標準[2]。

納入標準：符合上述標準，經頭顱CT或MRI診斷證實，年齡60～75歲，患側肢體肌力≥3級。

排除標準：心、肝、腎功能不全者；其他影響凝血功能藥物在發病前應用；有出血傾向和出血性疾病；有精神障礙者；大面積腦梗死者。

治療方案：丹紅注射液組患者給予丹紅注射液40 mL（規格：10 mL/支）+生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d；前列地爾組（規格：l mL 5ug）給予前列地爾10ug+生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d；綜合組同時給予上述兩種藥物。均連用14 d。各組根據病情給予阿司匹林100 mg/d，瑞舒伐他汀鈣10 mg/d。

臨床療效判定：所有病例均在入院時和結束時進行療效評價，采用神經功能缺損評分（NIHSS評分）和日常生活能力評分（ADL評分）進行評估[3，4]。療效判定標準如下。①基本痊愈，病殘程度0級，NIHSS評分減少91%；②顯著好轉：NIHSS評分減少46%～90%；③好轉：NIHSS評分減少18%～45%；（④無變化：評分減少< 17%，體征無明顯改善。總有效率=基本痊愈率+顯著好轉率+好轉率。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件處理。計量資料用（-土s），組間比較采用方差分析，同一樣本前后對照采用配對t檢驗；用于計數資料采用非參數X2檢驗及秩和檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

各組治療前評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；同組自身治療前后比較及治療后各組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表l。

各組臨床療效比較，丹紅注射液組總有效率高于前列地爾組（P<0.01）；總有效率綜合組高于其他兩組（P<0.01），見表2。

討論

老年急性腦梗死是臨床常見病，其病理機制為腦動脈硬化，動脈斑塊的破損誘發血小板的黏附和聚集，相關的炎性反應隨即啟動，這會引起血栓形成5。臨床研究證實抗血小板、抗凝、擴容、穩定斑塊等治療起效迅速，輔以中藥可使療效更滿意。

丹紅注射液是一種純中藥制劑，其由丹參、紅花提取物制成。兩藥同用共奏抗血小板聚集，抑制纖溶，穩定斑塊，改善微循環，增加心腦灌注等作用[6]。

腦梗死發作時，丹紅注射液能有效抑制血栓形成，加快血栓溶解，改善梗死灶周圍組織的缺血情況，可明顯保護梗死灶的周圍腦組織[7]。作為血管活性藥物的前列地爾，其主要通過增加血管平滑肌內cAMP含量來達到強大的擴血管作用[8]。前列地爾和丹紅聯合治療急性腦梗死能進一步改善腦缺血的血供。改善神經功能缺損，有效改善老年急性腦梗死患者的臨床癥狀，期望本研究所觀察的數據為臨床治療提供更多的佐證。

參考文獻

[1] Kernan WN， Ovbiagele B，Black HR，et al.Guideline for the prevention of stroke in pa-tients with stroke and transient ischemic at-tack：a guideline for healthcare professionalsfrom the American Heart Association/Amer-ican Strocke Association[J].Strocke，2014，45（7）：2160-2236.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會.腦血管疾病分類（1995）各類腦血管疾病診斷要點，腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經外科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3] Kasner SE.Clinical interpretation and use ofstroke scales[J].lancet Neur01，2006，5（7）：603-612.

[4]中華神經科學會，中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[5]郭紅玲.急性多發腦梗死的發病危險因素及治療[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：622-623.

[6]邱傳慧，臧穎卓，王清濤，等.丹紅注射液治療老年急性腦梗死的療效及其對血脂，血液流變學和高敏C反應蛋白的影響[J].現代醫學，2017，45（1）：71-74.

[7]米秀娟，李光勤.丹紅注射液對局灶性腦缺血大鼠神經功能恢復的影響及其機制研究[J].中國全科醫學，2010，13（8）：870-873.

[8] 中國后循環缺血專家共識組.中國后循環缺血的專家共識[J].中華內科雜志，2006，45（9）：786-787.