改良小切口手術治療甲狀腺瘤30例的臨床分析

張帆

摘要 目的：探討改良小切口手術治療甲狀腺瘤患者的效果。方法：收治甲狀腺瘤患者30例，隨機分為觀察組與對照組，各15例。前者進行改良小切口方式治療，后者運用傳統切除方式治療。結果：兩組手術中出血量、并發癥及最終的住院時間比較，觀察組治療效果要明顯優于對照組（P<0.05）。結論：采用改良小切口對甲狀腺瘤患者進行手術治療的效果要比傳統的手術治療效果好，患者對治療的滿意度比較高。

關鍵詞 甲狀腺瘤；切除手術；改良小切口；手術治療

本文以我院2017年1-9月收治的30例甲狀腺瘤患者為研究對象，分析這兩種手術治療方式的臨床效果，探究改良小切口手術治療對甲狀腺瘤患者的安全性和臨床效果，具體報告如下。

資料與方法

2017年1-9月收治甲狀腺瘤患者30例，隨機分成觀察組與對照組，各15例。觀察組男6例，女9例；年齡21～ 75歲，平均（36.16土5.17）歲。對照組男8例，女7例；年齡23～74歲，平均（34.26土6.37歲）。兩組在病情、年齡等基本條件上差異無統計學意義（P>0.05）。同時，參與本次試驗的30例患者都經過B超進行臨床檢查，確證患有甲狀腺瘤疾病。

方法：觀察組進行改良小切口方式的治療，對照組運用傳統切除方式治療。在對觀察組患者進行治療的時候，首先需要對患者進行常規的臨床檢查，通過B超對頸部包塊進行檢查，同時需要對患者進行血常規、心電圖以及尿常規的檢查。之后對患者進行局部麻醉，在鎖骨上方1～2 cm的地方進行平行切口，將切口中心設為兩根鎖骨的交接點。在患者甲狀腺瘤的雙側行6 cm左右的切口，單側的切口4 cmm。同時，為了防止在進行手術治療中患者出現皮下出血問題，需要在患者皮下注射腎上腺素、生理鹽水，規格為15 mL。在對患者皮瓣進行分離之后，切開患者的皮下組織，通過電刀對疏松的結締組織進行分離。在進行甲狀腺切除的過程中，一定要進行縱向切割，保證患者肌群的完整性。此外，當患者甲狀腺完全顯露，必須要對甲狀腺是單側還是雙側的病理現象進行判斷。如果出現疑似惡性的甲狀腺瘤體，醫療人員則需要對其進行冰凍處理，然后將它送到檢查室進行病理檢查。在此之后，要用7號圓針進行良性瘤的縫合。手術治療之后對患者實施充分性的止血，繼而關閉切口，不需要放置引流管嘲。使用無創縫合線進行患者皮膚的縫合，對切口進行加壓包扎，完成手術治療。而對照組的患者則采用傳統形式的手術治療，在對甲狀腺瘤進行切除之后實施充分止血工作，再設置引流管，引流管的材質為硅膠，最后對切口進行加壓包扎，完成手術治療。

評價標準：對兩組患者進行手術治療之后，分別記錄具體的手術治療時間、患者在手術治療中的出血量、觀察患者出現的并發癥，同時也需記錄患者的住院時間，以及對本次治療的滿意程度。需對兩組患者的最終治療成效進行分析，實現本次試驗研究的比較。此外，本次自制治療滿意度調查表，在患者出院之前填寫調查表，對調查數據進行分析，掌握患者對手術治療的滿意情況。調查表的總分100分。其中，< 60分表示不滿意此次手術治療；60～80分之間表示基本滿意此次手術治療；8l～91分表示比較滿意此次手術治療；92～100分表示十分滿意此次手術治療。滿意度=（基本滿意+比較滿意+非常滿意）例數/組別例數×100%。

統計學方法：本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料用（X±s）表示，采用t檢驗；計量數據分別采用例數（n）或率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05表示差異有統計學意義[3]。

結果

手術治療情況比較：兩組手術治療效果相比，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組手術時間（111.5土22.3）mm，術中出血量（32.1土10.9）mL，住院時間（5.9土l.l）d；而觀察組的手術時間（90.2土19.6）min，術中出血量（24.9土9.2）mL，住院時間（3.8土0.8）d。說明觀察組的治療效果要好于對照組（P<0.05），見表l。

兩組并發癥情況比較：觀察組出現并發癥l例，并發癥發生率6.67%；對照組出現并發癥4例，發生率26.67%，說明觀察組患者的治療效果要好于對照組（P<0.05），見表2。

兩組對治療的滿意度情況比較：通過對患者所填寫的調查表的數據進行分析可以發現，兩組對手術治療的滿意度不同，觀察組的治療滿意度要高于對照組，差異有統計學意義，見表3。

討論

甲狀腺瘤的瘤體通常都不是很大，以單發為主，局部表現不是很明顯。在對甲狀腺瘤進行臨床治療的時候主要是以手術切除為主，包括傳統的切除手術和當前改良小切口的手術治療方式。運用傳統的手術方式進行治療，切口比較大，整體的手術時間比較長，患者出血量比較大[4]。同時，傳統手術治療會在患者頸部留下瘢痕，影響患者身體外表的美觀性，也會對患者的生活質量造成負面影響。而改良小切口這種手術治療方式有效改善傳統手術治療的弊端，術中出血量比較小，不會在患者身體上留下明顯的瘢痕，可以滿足患者對外表美觀的治療需求。

研究表明，采用改良小切口對甲狀腺瘤患者進行手術治療的效果要比傳統的手術治療效果好，患者術中出血量比較小，住院時間比較短，患者對治療的滿意度比較高，值得在臨床治療中進行推廣。

參考文獻

[1]丁志海，王衛，熊瑞，等.探討改良小切口手

術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的療效[J].中國保健營養旬刊，2014，24（7）：4546-4547.

[2]代玉泉.對比分析改良小切口與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺腺瘤的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（49）：47-48.

[3]雒紅軍.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J]臨床醫學，2014，34（10）：65-66.

[4]楊煜，單龍成.改良小切口手術治療單純性甲狀腺腺瘤的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（14）：3303-3304.