腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較

余娓娓 羅曉

摘要 目的：探討腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局。方法：收治有生育要求的子宮肌瘤患者60例，隨機分為腹腔組和開腹組，各30例。比較兩組各項臨床指標以及治療效果。結果：腹腔組各項臨床指標優于開腹組（P<0.05）。結論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的手術創傷較小，并發癥發生率較低。

關鍵詞 腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤剔除術；肌瘤殘留和復發

子宮肌瘤是一種較為常見的良性腫瘤，臨床上治療該疾病主要采用手術的方式，但是術后容易產生肌瘤殘留、復發，影響患者的再次妊娠[1]。本文主要對腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局進行比較，現分析如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治有生育要求的子宮肌瘤患者60例，根據手術的不同隨機分為腹腔組和開腹組，各30例。腹腔組患者年齡25～40歲，肌瘤直徑2.2～5.9 cm，單發17例，多發13例；開腹組患者年齡25～38歲，肌瘤直徑2.1～5.9 cm，單發14例，多發16例。對比兩組一般研究資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

手術治療：開腹組施予開腹子宮肌瘤剔除術治療。腹腔組施予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，詳細步驟如下。對患者進行硬膜外麻醉，臀高腳低膀胱截石位，C02氣腹建立完成后放置腹腔鏡與操作器械，通過腹腔鏡對患者腹腔內的情況進行了解，隨后灌注6U垂體后葉素，增加宮縮的強度，當組織變白以后，于肌瘤最突出的地方橫向切開肌瘤直至假包膜，接著沿包膜剝離肌瘤，使用單極電凝進行止血，最后縫合肌瘤的切緣，并將肌瘤于左腹下取出[2]。

療效判定標準：比較兩組各項臨床指標以及治療效果。其中，各項臨床指標包括手術時長、術中失血量、住院時長以及并發癥發生率等；治療效果，即觀察患者的肌瘤殘留率、復發率和妊娠率。 統計學方法：使用SPSS 20.0進行處理，計量資料和計數資料分別使用t檢驗、X2檢驗，分別采用（I±s）、率（%）表示，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組各項臨床指標比較：腹腔組手術時長（74.76土9.04）min，術中失血量（163.65土36.46）mL，住院時長（4.95土1.08）d；開腹組手術時長（97.05±11.26）mm，術中失血量（254.90土55.33）mL，住院時長（6.79土1.45）d。腹腔組的各項臨床指標優于開腹組（t=8.45、7.54、5.57，P< 0.05）。

兩組治療效果比較：腹腔組并發癥發生率13.33%，肌瘤殘留率6.67%，肌瘤復發率lO.OO%，妊娠率63.33%；開腹組并發癥發生率36.67%，肌瘤殘留率3.33%，肌瘤復發率6.67%，妊娠率56.67%。腹腔組并發癥發生率較開腹組低（X 2=4.36，P< 0.05）；腹腔組肌瘤殘留率、復發率以及妊娠率和開腹組比較，差異無統計學意義（X2=0.35、0.22、0.28，P> 0.05）。

討論

子宮肌瘤具有較高的發病率，主要是由平滑肌組織增生引起的。一般臨床表現為月經不規律、白帶增多、尿頻、子宮異常出血等，嚴重的患者會出現貧血、不孕癥甚至習慣性流產等[3]。臨床上通過開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，剔除較為徹底，但是對患者的創傷較大且并發癥的發生率較高[4]。隨著腹腔鏡技術的發展，在腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術，術野較為清晰且盡可能地保護了患者，對周圍器官產生的影響較小，而且術后的并發癥發生率較低，值得推廣使用[5]。

在本文研究中，腹腔組的各項臨床指標優于開腹組（P<0.05）；腹腔組的并發癥發生率較開腹組低（P<0.05）；腹腔組肌瘤殘留率、復發率以及妊娠率和開腹組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。提示兩種手術治療后，患者的肌瘤殘留率、復發率以及妊娠率沒有明顯差異，但是腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的臨床效果較佳，且并發癥發生率較低，值得推廣應用。

參考文獻

[1]姚旭陽.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J].當代醫學，2015，46（11）：74-75.

[2]王文瓊.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J].醫藥前沿，2016，6（18）：77-78.

[3]郭李璐.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J].醫學信息，2016，29（4）：223-224.

[4]劉暢.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J].醫藥前沿，2017，7（4）：25-26.

[5]賈紀云.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發及妊娠結局的對比研究[J]中國現代藥物應用，2015，9（2）：90-91.