說說膀胱過度活動癥

何潔卿

在泌尿外科門診，常常有患者對醫生說：“我尿路感染又復發了，趕快給我打消炎針。”提出這種要求的患者，以老年女性居多。經醫生進一步追問，患者除了尿頻尿急外，并沒有其他伴隨癥狀，也沒有進行過尿液相關檢查。這些患者按自己的就診經驗，覺得每次打了消炎針會暫時好一點，于是就盲目要求醫生用消炎針。必須指出，這種認識是錯誤的。

有尿頻尿急但沒有其他伴隨癥狀，我們一般稱這種情況為單純性尿頻尿急。單純性尿頻尿急具體表現為，患者排尿次數增多，且急不可待，有時甚至會尿濕褲子。有的基層衛生所在接診時，并沒有進一步進行尿檢，就給患者使用消炎針或消炎藥。這樣治療后，癥狀會暫時減輕，但容易造成抗菌耐藥等不良后果，導致尿頻尿急的癥狀反復發作。

其實，單純性尿頻尿急是不穩定膀胱的一種表現，又稱膀胱過度活動癥。該病可出現在不同性別、不同年齡組，以老年女性居多，有原發性和繼發性兩種。原發性患者僅有癥狀，無尿檢異常。繼發性患者多由于感染、膀胱結石、異物、尿道憩室、慢性前列腺炎、生殖道炎癥等刺激膀胱感受器，形成反射后，造成不自主膀胱逼尿肌收縮，出現尿頻尿急。

膀胱過度活動癥的治療主要有藥物治療、行為訓練和生活干預三個方面。

藥物治療是使用最廣泛的治療手段。醫生可根據患者的實際情況，選擇使用α受體拮抗劑，如衛喜康、舍尼亭等藥口服，亦可適當加用鎮靜劑，如安定片口服。如尿檢有白細胞存在，可加用抗菌素口服。膀胱過度活動癥為慢性病，需要長期堅持藥物治療。一般要堅持藥物治療三個月以上，因各人病情而異。

行為訓練主要是指對一些生活行為進行調整。常用的行為訓練有：

膀胱訓練。根據醫生建議進行膀胱訓練，以加強在出現小便沖動后延遲排尿的能力。剛開始時不要試圖忍太長的時間，大約10分鐘即可，然后慢慢延長，最終目標是每2～3個小時才排一次尿。

重復排尿。如果每次排尿后，在膀胱中還有很多殘余尿量，即膀胱排空有困難，那么可以試試重復排尿，即在小便后，稍等幾分鐘，然后再試著排一次，更徹底地排空膀胱。

定時排尿。按照計劃好的時間表，每隔2～3個小時排一次尿，而不是一出現排尿沖動就去排尿。

骨盆底肌肉練習。想象自己正在試圖阻止排尿，收緊有關的肌肉，忍住3秒鐘，然后放松一下，重復這個過程，每天20次。

間歇導尿。如果膀胱無法排空，醫生會建議使用導尿管，每天用它來導尿幾次。此方法對溢出性尿失禁尤其有用。

生活干預主要是要患者通過調整生活習慣，注意生活細節，從而減輕尿頻尿急癥狀，達到輔助治療的目的。患者應遵醫囑，控制水的攝入量。平時應該多吃富含纖維的食物，或服用纖維素補充劑，以消除或預防便秘（便秘常常會導致膀胱問題）。此外，肥胖或身體過重也會增加膀胱及其周圍肌肉所承受的壓力，久而久之會降低它們的強度，引發、加重尿頻尿急癥狀。因此，患者需要堅持鍛煉，控制體重。如果癥狀嚴重，出現尿失禁，患者可以通過不同的吸水用品改善生活質量，男性和女性患者都可以穿成人尿布。

目前膀胱過度活動癥患者的就診治療狀況并不理想。許多老年人認為尿頻尿急是機體老化的正常現象，因此要求打消炎針了事，甚至不進行治療。這將給患者帶來很大的生活困擾。膀胱過度活動癥患者應及早到正規醫院泌尿外科向醫師尋求幫助，通過專業、有效的治療，解除疾病困擾，避免引發其他疾病，才是正確的應對方法。