人免疫球蛋白早期給藥對重癥手足口病患兒的臨床療效及其血清炎癥因子水平的影響

劉薇

萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院感染科，山東萊蕪 271104

手足口病是一種常見的傳染病，多并發(fā)于5歲以下的兒童，由于腸道病菌引起[1]。重癥手足口病的患兒一般不能自行痊愈，患兒會出現(xiàn)精神較差，食欲不振的現(xiàn)象[2]。除此之外患兒還會出現(xiàn)典型的呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象等[3]。該疾病具有一定的傳染性，因此對患兒的及時治療和隔離，成為重要的治療方面[4]。對患兒的治療，一般使用抗炎癥藥物或是抗病毒藥物進(jìn)行治療，常規(guī)的治療具有一定的缺陷性，可以使用人免疫球蛋白進(jìn)行輔助治療[5]。該篇文章選取2014年9月—2017年9月到該院進(jìn)行重癥手足口疾病治療的患兒100例，分析人免疫球蛋白，早期給藥對重癥手足口病患兒的臨床療效，以及對患兒血清炎癥因子水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行重癥手足口疾病治療的患兒100例，其中男患兒60例，女患兒40例，將100患兒隨機(jī)分為兩組，并編號為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患兒50例。 實(shí)驗(yàn)組患兒年齡 1～5 歲，平均（2.6±0.5）歲，對照組患兒年齡 1～4 歲，平均（2.3±0.8）歲。

兩組患兒年齡，身體狀況，疾病嚴(yán)重程度并無顯著性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對參與研究的患兒設(shè)定相關(guān)選取標(biāo)準(zhǔn)，選擇經(jīng)確診患有重癥手口足癥的患兒，且患兒其他器官并無重大疾病。選擇患兒能夠堅(jiān)持接受治療，對治療使用的藥物并無嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，且為自愿參與該次研究,該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組患兒使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，使用常規(guī)抗炎癥以及抗病毒藥物對患兒進(jìn)行處理；實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用人免疫球蛋白（靜注人免疫球蛋白(pH4)，5 g/瓶(5%,100 mL)，國藥準(zhǔn)字S20174002）進(jìn)行輔助治療。若在治療過程中，患兒出現(xiàn)精神較差或是肢體乏力的現(xiàn)象，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物或是甘露醇進(jìn)行治療[6]。

1.3 觀察方法

記錄兩組患兒治療效果，對患兒的治療效果分為3種，分別為顯效，有效和無效。患兒經(jīng)過治療，體溫能夠較快的恢復(fù)為正常體溫，且患兒食欲恢復(fù)正常所用時間較短，判定為患兒治療顯效；患兒經(jīng)過治療，需要體溫恢復(fù)正常較慢，或是患兒食欲恢復(fù)較慢，判定為患兒治療有效；患兒經(jīng)過治療，體溫?zé)o改善，或是體溫有上升趨勢，病情惡化，判定為患兒治療無效。計(jì)算兩組患兒治療的有效率：治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%[7]。對兩組患兒血清炎癥因子相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，分析兩組患兒炎癥因子變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章分析人免疫球蛋白，早期給藥對重癥手足口病患兒的臨床療效，以及對患兒血清炎癥因子水平的影響，對患者空腹血糖和糖化血紅蛋白影響，相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（±s）采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果分析

對兩組患兒治療后，體溫恢復(fù)以及食欲恢復(fù)狀況進(jìn)行記錄，對兩組患兒治療效果進(jìn)行分析，見下表1。

對兩組患兒治療效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患兒治療無效人數(shù)為3例，對照組患者有13例；實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為94.00%，對照組僅為74.00%。數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.504,P=0.017)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒治療效果分析

2.2 對患兒血清炎癥因子分析

對兩組患兒血清炎癥因子進(jìn)行分析，包括記錄兩組患兒治療后平均CRP，TNF-α，IL-6值，實(shí)驗(yàn)組分別 為 （1.19±0.42）mg/L、 （0.96±0.41）μg/L、 （2.34±0.64）μg/L； 對照組分別為 （1.42±0.52）mg/L、（1.48±0.45）μg/L、2.98±0.97）μg/L，具體見下表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒血清炎癥因子分析（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒血清炎癥因子分析（±s）

組別 CRP(mg/L) TNF-α（μg/L） IL-6(μg/L)實(shí)驗(yàn)組(n=50)對照組(n=50)t值 P值1.19±0.42 1.42±0.52 6.493 0.021 0.96±0.41 1.48±0.45 9.503 0.019 2.34±0.64 2.98±0.97 5.493 0.031

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)血清炎癥因子水平，變化趨勢均比對照組患兒較為優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=6.493、9.503、5.493，P＜0.05）。

3 結(jié)論

手口足癥是一種由腸道細(xì)菌引起的小兒傳染病的一種，該病發(fā)病較急，若對患兒治療不及時，患兒會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，對患兒身體健康以及正常發(fā)育造成影響[8]。由于該病具有傳染性，若對患兒的治療或是隔離不及時，會造成更多的兒童患有手足口疾病[9]。根據(jù)患兒身體以及年齡的特點(diǎn)，持續(xù)性使用抗生素藥物，對患兒以后的正常發(fā)育造成一定的影響[10]。人免疫球蛋白具有較好的抗病作用，且對患兒副作用較小，因此在對患兒治療時，可以使用人免疫球蛋白對患兒進(jìn)行有效的治療[11]。

該篇文章設(shè)置對比試驗(yàn)，對照組患兒使用一般治療方法對患兒進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用人免疫器蛋白進(jìn)行輔助治療。對兩組患兒治療效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患兒治療無效人數(shù)為3例，對照組患者有13例；實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為94.00%，對照組僅為74.00%。數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.504,P=0.017)。對兩組患兒血清炎癥因子進(jìn)行分析，包括記錄兩組患兒治療后平均CRP，TNF-α，IL-6值， 實(shí)驗(yàn)組分別為 (1.19±0.42)mg/L、(0.96±0.41)μg/L、(2.34±0.64)μg/L；對照組分別為(1.42±0.52)mg/L、(1.48±0.45)μg/L、(2.98±0.97)μg/L。 學(xué)者劉敏等[12]探討了靜注人免疫球蛋白對累及神經(jīng)系統(tǒng)手足口病患兒療效與臨床實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)性經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)血清炎癥因子水平，變化趨勢均比對照組患兒較為優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.493、9.503、5.493，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率更好，炎癥因子變化更為穩(wěn)定,與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，使用人免疫球蛋白對重癥手口足癥患兒進(jìn)行輔助治療，具有更好的治療效果。