短波聯(lián)合紫外線照射輔治療小兒肺炎的效果

胡福澄

（會昌縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342600）

肺炎是一種臨床常見病，兒科的發(fā)生率普遍較高，冬春季節(jié)極易發(fā)作，在臨床中分為衣原體肺炎、細菌性肺炎、病毒性肺炎等，如果治療方法不恰當或者不及時，患兒極易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至死亡，近年來，在二胎政策的不斷推行下以及人們生活環(huán)境的不斷變化，該病的發(fā)生率有了顯著增高的跡象，現(xiàn)已引起社會的廣泛關注[1-2]。本文筆者為了辯論短波聯(lián)合紫外線照射輔治小兒肺炎的效果，特收集自2015年10月～2017年10月本院收治的88例小兒肺炎患者查究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年10月～2017年10月本院收治的88例小兒肺炎患者，遵循隨機數(shù)字表法的分組原則，分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組女18例，男26例，年齡2～8歲，平均年齡（5.06±2.97）歲；病程3～9 d，平均時間（6.05±2.86）d；其中28例是支氣管肺炎、16例是大葉性肺炎。對照組女19例，男25例，年齡3～8歲，平均年齡（5.52±2.27）歲；病程2～8 d，平均時間（5.06±2.97）d；其中26例是支氣管肺炎、18例是大葉性肺炎。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：①均滿足《諸福棠實用兒科學》中對于小兒肺炎的診斷標準，且均經(jīng)影像學、實驗室檢查確診；②家屬研究前已知情，并對《知情同意書》簽字；③得到倫理委員會批準[3]。

排除標準：①合并其他先天性疾病的；②心、肺、腎、肝等臟器合并重大疾病的；③配合度、依從性較差的；④合并其他呼吸道疾病的；⑤對紫外線、短波等過敏的。

1.2 方法 兩組均予以降溫、止咳化痰、隔離呼吸道、吸氧等對癥治療。

1.2.1 對照組 協(xié)助患者采取仰臥位，用衣物對治療部分進行遮擋，結合患者的具體情況選擇適宜的電極板，將其放置患兒的胸背部，頻率設置為40.68 Hz，最大輸出功率設置為220 W，熱量程度以微熱為主。年齡小于3個月的患者，L1劑量5 min；年齡在3～6個月的患兒，L1劑量8 min；年齡在6～12個月的患者，L1劑量10 min；年齡在1～2歲的患兒，L1劑量10～15min；年齡在2歲以上的患兒，L1劑量15min，支氣管肺炎療程5 d，大葉性肺炎療程7 d[4]。

1.2.2 觀察組 短波治療方法與對照組一致；紫外線照射如下：波長設置為254納米，每天對胸部和背部各照射1次，結合患兒的具體情況合理調整照射劑量，以持續(xù)性的弱紅斑為主，年齡在1～3個月的患兒照射1～2 s，年齡在3～12個月的患兒照射2～3 s，年齡在1～12歲的患兒照射3～4 s，年齡在12歲以上的患兒照射4～5 s，支氣管肺炎療程5 d，大葉性肺炎療程7 d[5]。

1.3 療效評價標準與觀察項目 療效評價標準；顯效為咳嗽等癥狀基本消失，血象、肺部征象基本恢復至正常。有效為咳嗽等癥狀、血象、肺部征象可見顯著好轉。無效為咳嗽等癥狀、血象、肺部征象變化不明顯，甚至可見加重跡象。顯效+有效=總有效率[6-7]。觀察項目：①臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽）消失時間；②住院時間；③并發(fā)癥（膿氣胸、缺氧性腦病、肺氣腫、心力衰竭）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療效果為95.5%高于對照組的75.0%高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.310 8，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間比較 觀察組發(fā)熱消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽癥狀消失時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%低于對照組的22.7%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.175 4，P=0.013 0），見表3。

表2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間比較（x±s)

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3 討論

小兒肺炎患者主要的臨床特征是濕啰音、呼吸困難、氣促、咳嗽以及發(fā)熱等，臨床治療該病主要是以保證呼吸道的通暢性為主，其次進行有效的吸痰處理，使得患兒的缺氧癥狀得以糾正，同時進行降溫處理，防止出現(xiàn)高熱驚厥等并發(fā)癥[8]。抗生素是當前臨床治療該病的常用藥物，普遍以靜脈注射為主，但是如果抗生素使用不合理，極易導致患者出現(xiàn)耐藥性，且會給患兒的機體帶來一定的毒副作用和不良反應，具有一定的局限性。

短波治療可使得患者機體中的白細胞數(shù)量顯著增加，提高吞噬細胞的吞噬功能，具有良好的抗炎效果，其次對于局部血管具有一定的擴張作用，加快局部血運，提高病灶局部的用藥效果，短波治療會形成一個磁場，加快局部組織的PH值發(fā)展至堿性，避免局部組織出現(xiàn)酸中毒，抑制細菌的生長、繁殖[9]。紫外線照射可使得機體中的調理素和補體明顯增加，提高網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)功能以及T淋巴細胞和B淋巴細胞的功能，局部組織的抵抗能力得以增強。對患者的胸部和背部進行照射，可對支氣管和肺部血管起到一定的擴張作用，吞噬細胞的吞噬功能顯著提升，支氣管痙攣癥狀得以緩解，加快痰液的排除，兩種治療方法聯(lián)合，協(xié)同作用，可發(fā)揮良好的抗炎效果，加快痰液的排出，縮短其治療時間，一定程度上減輕了家屬、患者的心理壓力和經(jīng)濟負擔[10]。本文研究示：觀察組的治療效果遠比對照組的高，發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽癥狀消失時間、住院時間遠比對照組的短，并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證實了紫外線照射聯(lián)合短波在小兒肺炎治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，小兒肺炎患者采納紫外線照射聯(lián)合短波治療，其肺部癥狀和呼吸道癥狀均明顯改善，且出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，安全性更高，廣大患者值得信賴并予以推廣。