持續靜脈泵入烏拉地爾與持續靜脈泵入硝普鈉在高血壓急癥治療中的療效對比

劉佳

（遼寧盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

高血壓急癥是指高血壓患者在某種誘導因素的影響下血壓呈現突發性及顯著性升高的現象，且患者同時伴隨著腦、心及腎器官功能的損傷現象[1]，屬于臨床中一種較為常見的綜合征，主要包括顱內出血、高血壓腦病、腦梗死、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、急性心力衰竭等。高血壓急癥嚴重影響患者生命安全，危害患者身體健康，為了分析持續靜脈泵入烏拉地爾與持續靜脈泵入硝普鈉在高血壓急癥治療中的療效，本院針對收治的高血壓急癥患者進行了治療對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院臨床收治的高血壓急癥患者69例作為觀察對象（2016年2月～2017年5月），采用隨機分組方式將其分成兩組，對照組34例患者中男女比例為19∶15例，年齡55～73歲，平均（62.52±3.46）歲，高血壓病程1～13年，平均病程（5.63±2.17）年；實驗組35例患者中男女比例為20∶15例，年齡54～74歲，平均（62.63±3.78）歲，高血壓病程1～12年，平均病程（5.29±2.07）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

排除標準：存在嚴重藥物過敏史患者、嚴重精神障礙、溝通障礙患者、存在主動脈峽部狹窄患者；

納入標準[2]：所有患者經過臨床檢查后均符合中國高血壓防治指南中對于高血壓急癥的診斷標準，且患者均存在不同程度的高血壓急癥相關臨床表現。

1.2 方法 對照組34例實施持續靜脈泵入硝普鈉治療，治療初期給藥速度控制在1 min 1μg/kg范圍內，持續靜脈泵入硝普鈉（廣東宏遠集團藥業有限公司，國藥準字H20064559，名稱注射用硝普鈉，為注射劑化學藥品,規格為50 mg[按Na2Fe（CN）5NO.2H2O計]），根據患者的實際血壓變化適當對速度進行合理調整；

實驗組35例實施持續靜脈泵入烏拉地爾治療，所有患者在接受持續靜脈泵入治療前均實施吸氧治療及相應的對癥治療，首先給予患者12.5 mg烏拉地爾+5 ml生理鹽水進行靜脈推注治療，在5 min之內完成，給予快速降壓操作，后給予患者給藥速度為1 min 2～6μg/kg的烏拉地爾（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字H20040501，名稱烏拉地爾注射液，為注射劑化學藥品,規格為5 ml：25 mg）進行持續靜脈泵入治療，根據患者的血壓變化及時進行合理調整，將患者的血壓控制在穩定狀態后根據患者的具體情況實施口服降壓藥治療。

1.3 療效評價標準 觀察兩組高血壓急癥患者治療后對比的顯效率、不良反應發生率、治療前后血壓變化之間的差異。①顯效標準[3]：治療后患者血壓均恢復至正常狀態，臨床癥狀基本消失，患者恢復正常生活；②不良反應：主要包括惡心、嘔吐、頭暈、心悸等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者顯效率、不良反應發生率比較 兩組高血壓急癥患者治療后對比的顯效率、不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者顯效率、不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較 兩組高血壓急癥患者治療后對比的血壓變化比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓急癥患者治療后對比的血壓變化（x±s，mmHg）

3 討論

隨著人們生活環境及生活習慣等的變化，高血壓急癥的發病率呈現逐年增長的趨勢，且發病人群越來越趨于年輕化，高血壓急癥患者臨床癥狀主要表現為血壓顯著升高、視力模糊、胸悶、頭暈、少尿、失語、偏癱及頭痛、惡心等，有效地治療顯得尤為重要。

硝普鈉屬于一種速效性血管擴張劑，能直接擴張患者靜脈平滑肌及動脈，降低患者周圍血管阻力，改善排血量，降低心臟負荷，減少主動脈與左心室阻抗，避免出現反流現象，但由于硝普鈉降壓作用較為強烈極易導致反射心率加快的現象，無法較快速度進行泵入治療[4]，臨床中應合理調節劑量，避免不良反應的發生；烏拉地爾屬于臨床中一種α1受體阻滯劑，選擇性較強，具有雙重降壓的效果，能在突觸后進行α1受體阻斷[5]，促使血管進行擴張，減少外周阻力，實施靜脈持續泵入的治療方式能快速緩解患者臨床癥狀，改變患者血壓水平，且由于較強的內臟動脈擴張效果，不會對患者各重要器官血流量產生影響，具有較高的安全性[6]。本次觀察的結果數據顯示，實施靜脈泵入烏拉地爾治療的實驗組高血壓急癥患者治療后血壓情況、顯效率及不良反應發生率等指標均明顯優于實施持續靜脈泵入硝普鈉治療的對照組高血壓急癥患者。

針對高血壓急癥患者實施持續靜脈泵入烏拉地爾治療的臨床療效較為顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。