干擾素與炎琥寧聯合用藥方案治療小兒手足口病的有效性及安全性評價

魏建華

（凌源市中醫院兒科，遼寧 朝陽 122500）

手足口病屬于一類傳染性疾病，發病率較高，對人們的生命安全及生活質量造成了嚴重影響[1]。近年來，隨著我國新生兒不斷增多，從而導致我國兒童手足口病的發病率呈逐漸上升趨勢，且感染人群均為＜5歲兒童，嚴重影響了患者的生命安危以及日常生活[2]。該疾病的早期癥狀為手、足、口等部位出現皰疹，后逐漸發展成為肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等疾病，對患者的生命安全造成了危害。目前臨床上對于該疾病常采取利巴韋林治療，但治療效果不佳，因此不被臨床應用[3]。因此，本文對2016～2017年收取的小兒手足口病患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院小兒手足口病患者，收取例數90例，收取時間為2016年5月25日～2017年6月28日，將90例患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者年齡2個月～6歲，平均（3.21±0.55）歲，男29例，女16例。對照組患者年齡3個月～7歲，平均（3.59±0.32）歲，男28例，女17例。兩組小兒手足口病患者的性別、年齡等各項臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①所有患者家屬均同意本次研究，并簽署知情同意書；②所有患者臨床表現均為手足口等部位出現皰疹；③所有患者均伴有體溫升高癥狀；④臨床癥狀均符合我國實用兒科學中手足口病的診斷標準。

排除標準：①伴有肺炎、心肌炎以及腦膜炎等疾病；②臨床資料不完整且依從性較差者；③伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及內分泌疾病者。

1.2 方法 對照組小兒手足口病患者采用利巴韋林治療，主要內容：將利巴韋林（8～15 mg/kg）加入葡萄糖溶液中（5%）進行靜脈滴注，1次/d。

觀察組小兒手足口病患者采取干擾素與炎琥寧聯合用藥方案治療，具體措施①采用100萬IU干擾素進行肌肉注射，1次/d。②將10 mg/kg炎琥寧加入葡萄糖溶液中進行靜脈滴注（5%），1次/d。兩組患者均治療5 d為1個療程。

1.3 觀察指標 分析兩組患者治療效果，判斷標準：①患者經治療后，臨床癥狀及體征均恢復正常，且手足口等部位皰疹均完全消失，被認定為顯效；②患者經治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，且手足口等部位的皰疹發生明顯的好轉，被認定為有效；③患者經治療后，上述內容均未發生改變或加重，被認定為無效。

分析兩組患者臨床指標（退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間）。

分析兩組患者不良反應發生情況（食欲不振、惡心、嘔吐）。

1.4 統計學方法 選用SPSS 20.0軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，計數資料采用“%”來表示，計量資料采用t值檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組小兒手足口病患者治療總有效率97.78%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組小兒手足口病患者退熱時間（1.85±0.35）d；手足口皰疹消退時間（2.35±0.41）d；住院時間（5.21±0.54）d，均優于對照組，兩組間相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組小兒手足口病患者不良反應發生率2.22%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組小兒手足口病患者治療效果對比Table 1 Comparison of therapeutic effects of children with hand-footmouth disease between two groups

表2 兩組小兒手足口病患者臨床指標改善情況（x±s，d）Table 2 Improvement of clinical indicators of children with hand-footmouth disease between two groups(x±s,d)

表3 兩組小兒手足口病患者不良反應發生率對比Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions of children with hand-foot-mouth disease between two groups

3 討論

手足口病為臨床上十分常見的疾病，發病機制主要是由于急性腸道病毒感染所致，具有較快的傳播速度，主要以糞便或接觸作為傳播途徑，常發生于年齡在5歲以下兒童[4-5]。患者一旦發生腸道病毒感染后，易出現發熱癥狀，溫度在38℃。同時口腔黏膜還伴有散狀的皰疹，米粒大小，伴有疼痛感。對于發病早期患者，僅伴有流鼻涕、流口水及咳嗽等癥狀，部分患者伴有嘔吐、惡心等癥狀。在持續發熱2天后，則可出現臀部、手部、足部、口部皮疹，部分患者還伴有口腔黏膜皰疹；對于病情較為嚴重者，可出現腦炎、腦膜炎以及脊髓炎等疾病，病情嚴重者還可導致死亡[6]。研究認為，對于該疾病的預防工作應以喝開水、勤通風、洗凈手、曬衣被、吃熟食等為主。臨床上治療手足口病的常見藥物為利巴韋林，但治療效果不理想，因此不被應用。

干擾素為一種水溶性蛋白質，主要是由DNA重組技術制成，該藥物主要是通過將細胞表面與特殊的膜受體相結合，進而發揮抵抗RNA和DNA病毒的效果，使其受感染病毒細胞中的病毒復制受到阻斷[7]。此外，干擾素還能有效增強K細胞和T細胞的活性，促進淋巴細胞的產生，進而達到殺滅病毒的效果，由此增強患者抵抗病毒的能力。由此可見，采用干擾素治療小兒手足口病患者能夠使其細胞免疫能力得到提高，同時還能抑制病毒，促進患者早日康復[8]。利巴韋林雖然屬于一類廣譜抗菌藥物，但由于藥物具有一定的局限性，如罕見的出汗、貧血、白細胞減少、低血糖、食欲不振、骨髓抑制等不良反應，進而導致治療效果不佳。炎琥寧主要是從中藥中所提取，具有較好的清熱、抗炎、鎮痛、促進腎上腺皮質激素功能以及鎮痛等作用，同時能夠使患者中性粒細胞的吞噬能力得到增強，使其機體免疫力增加，促進CD8+/CD4+水平變化，使其血清溶菌酶含量得到提高。此外，炎琥寧對病毒DNA/RNA的合成具有一定抑制作用，能夠阻斷病毒的復制[9]。根據本文研究結果顯示，采用干擾素與炎琥寧聯合用藥方案治療小兒手足口病，具有顯著效果，能夠發揮協同的抗病毒作用，從而提高臨床治愈率，促進患者早日康復[10]。

通過本次研究，觀察組小兒手足口病患者治療總有效率97.78%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組小兒手足口病患者退熱時間（1.85±0.35）d；手足口皰疹消退時間（2.35±0.41）d；住院時間（5.21±0.54）d，均優于對照組，兩組間相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組小兒手足口病患者不良反應發生率2.22%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將干擾素與炎琥寧聯合用藥方案應用于小兒手足口病的治療中，能有效改善患者臨床指標，同時還能提高治療效果，降低并發癥的發生，值得進一步推廣與探究。