阿立哌唑聯合氯氮平與阿立哌唑聯合奧氮平治療精神分裂癥的療效比較

戴珺

（江西康寧醫院精神科，江西 樟樹 331211）

精神分裂癥對患者的認知功能、社會功能有著嚴重影響，患者生活質量顯著下降，而且增加了社會負擔[1]。研究有效的治療措施，改善患者的臨床癥狀，具有重要意義。臨床治療精神分裂癥主要以非典型抗精神病藥物治療為主[2-3]。而在治療效果方面，各研究結果有一定的差異。本院開展了阿立哌唑聯合氯氮平與奧氮平治療精神分裂癥方面的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年8月～2017年10月本院接診的40例精神分裂癥患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組，各20例，觀察組男13例，女7例，年齡 31～45歲，平均（37.12±5.24）歲；病程3～8年，平均（5.11±1.35）年。對照組男12例，女8例，年齡32～45歲，平均（37.11±5.68）歲；病程3～9年，平均（5.32±1.49）年。兩組患者的性別比例、年齡構成等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：病程＞2年；白細胞計數＞6.5×109/L；病情復發超過3次；知情同意，簽署知情同意協議書；符合本研究治療方案。排除標準：腦器質性病變；妊娠及哺乳期婦女；合并肝腎功能障礙者。

1.3 方法 對照組：阿立哌唑（上海中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20041506）聯合氯氮平（江蘇云陽集團藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32023357）治療。阿立哌唑：5 mg/次，1次/d，控制給藥量，3周后增加至25 mg/d；氯氮平：25 mg/d，1次/d。

觀察組：阿立哌唑聯合奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010799）治療。阿立哌唑：5mg/次，1次/d，控制給藥量，3周后增加至25 mg/d；奧氮平：10mg/次，1次/d。患者均治療6個月。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者療效、社會功能評分及相關癥狀消失時間。

療效評價：分為顯效、有效和無效。患者認知功能、社會功能基本恢復，臨床癥狀基本消失為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，認知功能和社會功能有所改善為有效，其他為無效。總有效率為顯效和有效的和。

1.5 統計學方法 本研究所有數據的統計分析均使用SPSS 18.0軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組和對照組療效相當，差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者社會功能評分對比 觀察組社會功能評分（職業工作、婚姻職能、父母職能、社會退縮、家庭外活動、家庭內活動、家庭職能、個人生活、興趣和關心、責任和計劃、總分）均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3 兩組患者癥狀消失時間對比 觀察組各癥狀（精神淡漠、哭笑無常、狂躁不安、焦慮抑郁）消失時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者社會功能評分對比（x±s）Table 2 Comparison of social function scores in two groups of patients(x±s)

表3 兩組患者癥狀消失時間對比（d，x±s）Table 3 Comparison of disappearance of symptoms in two groups of patients(d,x±s)

3 討論

隨著社會的發展，人們的生活壓力也不斷增加，使得精神分裂癥的發生率也隨之增加。一旦發病，則會伴隨有情感障礙、生活障礙等，嚴重影響患者生活質量[4-6]。臨床治療主要考慮改善患者的生活質量，提高患者的治療效果為主要治療目標。

經不斷的治療實踐，治療精神分裂癥的常用藥物為齊拉西酮、阿立哌唑、奧氮平、氯氮平等非典型抗精神病藥物[7-9]。氯氮平是第一代非典型抗精神病藥物，患者經治療后，會有效緩解躁動情緒，有較好的治療效果。而奧氮平則有著和氯氮平相似的結構和藥理作用，而且不良反應較少。本文研究結果顯示，觀察組和對照組療效相當，差異無統計學意義。觀察組社會功能評分（職業工作、婚姻職能、父母職能、社會退縮、家庭外活動、家庭內活動、家庭職能、個人生活、興趣和關心、責任和計劃、總分）均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者社會功能改善較好，這和李玉平等[10]的研究結果一致。

患者服用奧氮平后，藥效可以快速發揮效果，迅速穩定患者病情，有效的縮短患者的住院時間。本文研究結果顯示，觀察組各癥狀（精神淡漠、苦笑無常、狂躁不安、焦慮抑郁）消失時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。汪云[11]研究了奧氮平與氯氮平對腦電圖的影響，雷超彬等[12]研究了住院精神分裂癥患者抗精神病藥聯合治療的影響因素，結果發現，精神分裂癥患者起病年齡小、住院次數多、住院時間長等是抗精神病藥聯合治療的影響因素。夏立堅[13]則研究發現，對比齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者不良反應的程度不同，但是治療的效果相差不大。精神分裂癥患者經治療療效基本相當，研究有效的治療方案，改善患者的生活質量則更為重要。

綜上所述，阿立哌唑聯合氯氮平與阿立哌唑聯合奧氮平治療精神分裂癥療效相當，但阿立哌唑聯合奧氮平能夠有效改善患者的社會功能，縮短患者各癥狀的消失時間。