口腔護理對鼻內鏡患者術后口腔異味、飲食、睡眠及住院天數的影響

熊薇娜

（吉安市中心人民醫院,江西 吉安 343000）

鼻內鏡是近年來開展的一種新型微創手術，它是指借助鼻內鏡和其特殊的配套手術器械經鼻內鏡進行鼻腔、鼻竇、鼻顱底和鼻眼區域手術的外科技術，主要用于治療慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻中隔偏曲，具有視野開闊清晰、操作精細、創傷小和免除顱鼻面部切口的優點[1]。但鼻內鏡術后，傷口不縫合需用鼻腔填塞達到止血的目的，鼻腔填塞后患者張口呼吸，口腔分泌物增多，導致增加口腔不適感[2-3]。研究口腔護理對鼻內鏡術后患者康復及護理滿意度的影響，為臨床治療需行鼻內鏡的患者康復提供幫助。并向社會推廣，有良好的社會效益和經濟效益。因此，本研究選取本院80例鼻內鏡患者分組對比，旨在探究口腔護理對其術后口腔異味、飲食、睡眠及住院天數的影響，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年5月本科室收治的鼻內鏡患者80例，按照隨機數字表法分為研究組（n=40）與對照組（n=40）。研究組男25例，女15例，年齡18～76歲，平均（43.52±10.32）歲，研究組：慢性鼻竇炎25例，鼻息肉11例，真菌性鼻竇炎4例；對照組男22例，女18例，年齡19～77歲，平均（44.34±11.07）歲，對照組：慢性鼻竇炎23例，鼻息肉12例，真菌性鼻竇炎5例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 選取標準 ①入選標準：年齡18～80歲；均行鼻內鏡手術治療；知曉本研究并自愿簽署知情同意書；②排除標準：肝腎功能不全者；凝血障礙者；高血壓、心臟病及糖尿病患者；分娩后6個月內哺乳期婦女；妊娠陽性者；精神、神經病患者；依從性差難以完成本研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規護理干預，具體措施：①術前心理護理：為患者講解術后口腔護理相關知識，指導其正確描述疼痛程度，緩解患者由于缺乏手術認識產生的緊張、焦慮等負性情緒，耐心傾聽患者主訴，為患者進行正確的心理疏導；②體位護理：指導患者術后6例采取半坐臥位，并抬高頭部以緩解患者頭部充血情況，可采用體位引流措施，促進患者分泌物的流出；③疼痛護理：術后實時監測患者病情，可預防性的合理使用鎮痛藥物，切不可夸大麻醉藥物的成癮性，促使患者一味忍受疼痛。

1.3.2 研究組 在常規護理干預的基礎上予以口腔護理，于術后6 h進食后，按照口腔護理操作常規，根據患者病情或口腔涂片檢查結果選用漱口液，有假牙者將假牙取出放入冷清水中保存，無假牙者用消毒止血鉗夾棉球，由外至內擦凈牙齒各面、兩側頰部、上顎、舌面、舌下。擦拭時注意每次只使用1個棉球，擦拭完畢，擦干面部，清點棉球數量，整理用物。做口腔護理時動作輕柔，以防損傷黏膜及牙齦，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內。口腔護理至少早晚1次，必要時視情況增加。

1.4 觀察指標 ①比較兩組口腔異味發生情況；②比較兩組術后2 d飲食情況、睡眠情況、平均住院天數；③比較兩組護理滿意度，采用本科自制問卷進行評價，分非常滿意（＞95分）、滿意（75～95分）、不滿意（＜75分）這3個維度。護理滿意度=（非常滿意＋滿意）/40×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS 22.0進行統計分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔異味 研究組出現口腔異味2例，發生率為5.00%（2/40）；對照組出現口腔異味10例，發生率為25.00%（10/40）；研究組口腔異味發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 兩組飲食、睡眠情況及住院時間比較 研究組術后2 d飲食、睡眠情況及平均住院天數優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組飲食、睡眠情況及住院時間比較（x±s）Table 1 Compare two groups of diet,sleep and length of stay(x±s)

2.3 兩組患者護理滿意度情況對比 研究組中，患者護理 滿意度為95.00%，明顯高于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況對比Table 2 Comparison of nursing satisfaction in two groups of patients

3 討論

鼻內鏡手術雖具有療效好、創傷小、術后恢復快等優點，但易造成組織機械性損傷，且其術后采用紗條堵塞壓迫止血，鼻腔填塞可直接影響患者呼吸方式，加之鼻腔解剖結構異常，會引起不同程度的鼻腔通氣障礙，致使患者呼吸頻率過快，患者需張口呼吸，氣流從口腔經過，唾液消耗量過大，產生口干、口臭及其他口腔不適病癥[4]。

常規的鼻內鏡術后護理重點在患者鼻腔出血量、鼻腔填塞物有無脫出、術后感染、疼痛等問題上，但術后患者鼻腔填塞，張口呼吸，口腔自行清潔能力減弱，口腔又是細菌侵入的重要門戶，易導致多種疾病的發生，患者自行漱口、刷牙，很難徹底清潔口腔，從而增加了傷口感染的機會[5]。此外，術后鼻腔填塞引起的鼻部疼痛與堵塞，不僅可導致患者情緒低落，產生焦慮、恐懼等負性情緒，影響患者睡眠時間與質量，亦會影響患者吞咽功能，影響患者食欲與進食過程。口腔護理是保持良好的口腔衛生狀況的重要措施，可緩解因鼻腔堵塞產生的不適感，通過含漱及棉球擦拭法清除口中滲血與滲液，保持患者口腔清潔、濕潤，去除口腔異味，預防口腔感染，增進食欲，改善患者睡眠質量，促進患者康復，進而提高患者對護理的滿意度[6-7]。

本研究顯示，研究組口腔異味發生率低于對照組（P＜0.05），研究組術后2 d飲食、睡眠情況及平均住院天數優于對照組（P＜0.05），研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），結果充分說明口腔護理可改善患者口腔異味、飲食及睡眠情況，減少住院天數，提高護理滿意度。

綜上所述，對鼻內鏡患者予以口腔護理，可降低口腔異味發生率，改善患者飲食及睡眠情況，減少住院天數，且護理滿意度較高。