含阿莫西林的三聯(lián)或四聯(lián)藥物抗幽門螺桿菌的療效觀察

吳艷萍

（松江區(qū)中心醫(yī)院藥劑科 上海 201600）

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，多種上消化道的相關(guān)疾病都與幽門螺桿菌感染有著密切關(guān)系，而慢性胃炎逐漸向癌變的發(fā)展過(guò)程都受到了幽門螺桿菌的影響[1]。阿莫西林是根除幽門螺桿菌的有效藥物，但是隨著臨床抗生素濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，這一抗生素在根除幽門螺桿菌的治療當(dāng)中效果也有所降低[2]。在本次研究中，給予幽門螺桿菌感染患者含阿莫西林的四聯(lián)藥物和三聯(lián)藥物治療：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月，我院幽門螺桿菌感染患者共118例，隨機(jī)化分為對(duì)照組（59例）和觀察組（59例），其中，對(duì)照組男女比例為36：23；年齡在39歲～51歲之間，平均年齡為（46.6±2.3）歲。觀察組男女比例為38：21；年齡在39歲～52歲之間，平均年齡為（46.5±2.3）歲。兩組一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受含阿莫西林的三聯(lián)藥物治療，阿莫西林每日2次口服，每次劑量1.0g；奧美拉唑每日2次口服，每次劑量20mg；克拉霉素片每日2次口服，每次劑量0.5g。觀察組接受含阿莫西林的四聯(lián)藥物治療，在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加入膠體果膠秘膠囊，每日2次口服，每次劑量為0.1g。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。幽門螺桿菌根除評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在胃竇小彎側(cè)與幽門距離5cm處取胃黏膜進(jìn)行快速的尿素酶試驗(yàn)，在復(fù)查胃鏡前一天行13C呼氣試驗(yàn)，若結(jié)果呈陰性提示幽門螺桿菌得到根除[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)均更優(yōu)，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3.討論

有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)成人有近半數(shù)感染了幽門螺桿菌，該細(xì)菌屬于微需氧細(xì)菌、革蘭氏陰性菌，在胃黏膜上寄生，傳播途徑包括了口腔和糞便[4]。值得注意的是，幽門螺桿菌在感染率、耐藥性以及基因型等方面都存在差異，而理想的治療方案應(yīng)簡(jiǎn)便、根除率高、療程短、不良反應(yīng)少、順應(yīng)性好等特點(diǎn)，才能確保患者療效，并提高其依從性。

在本次研究中，給予觀察組含阿莫西林的四聯(lián)藥物治療，經(jīng)對(duì)比，觀察組幽門螺桿菌根除率89.83%，對(duì)照組為76.27%，χ2=3.853，P=0.048；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.47%，對(duì)照組為22.03%，χ2=4.196，P=0.041。研究中將阿莫西林與鉍劑相聯(lián)合，能夠提高阿莫西林在胃中的濃度以及藥物活性，并有效克服了耐藥的發(fā)生，因此四聯(lián)藥物治療的效果更加理想。目前臨床上有價(jià)值的根除幽門螺桿菌的方案較多，在治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)氐闹委煚顩r、對(duì)抗生素所產(chǎn)生的耐藥情況，對(duì)具體情況進(jìn)行針對(duì)性分析，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，確保療效[5]。

綜上所述，在幽門螺桿菌感染患者的治療過(guò)程中，含阿莫西林的四聯(lián)藥物治療能夠提升幽門螺桿菌的根除率，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。