食管癌根治術(shù)后鼻腸管應(yīng)用的耐受性分析和護(hù)理

卜 素,陳曉芬,陳 芳,吳書會,宋 翠,邢利民

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院心胸外科,襄陽 441000

食管癌是我國常見的消化道腫瘤,其典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下。患者入院前往往有較長時間的進(jìn)食困難,合并有不同程度的營養(yǎng)不良和代謝紊亂。食管癌切除手術(shù)往往創(chuàng)傷較大,術(shù)后禁食時間長,面臨嚴(yán)重的營養(yǎng)不良風(fēng)險,導(dǎo)致相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的增加。所以食管癌術(shù)后患者的營養(yǎng)支持是治療和護(hù)理的關(guān)鍵。目前腸內(nèi)營養(yǎng)以其符合生理狀態(tài)、應(yīng)用方便、安全、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),已越來越多地應(yīng)用于臨床。食管癌術(shù)后患者早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以減少患者術(shù)后輸液量,促進(jìn)腸蠕動,糾正負(fù)氮平衡,有利于吻合口愈合。

多項研究表明,對食管癌術(shù)后患者使用鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,能有效改善患者的營養(yǎng)狀況,提高患者的免疫力,促進(jìn)患者的腸道功能的恢復(fù),減少肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生,較之于經(jīng)鼻胃管途徑、經(jīng)空腸造瘺途徑等有明顯優(yōu)勢,值得臨床推廣[1]。因此對于食管癌患者,如何正確地使用鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng),并加強(qiáng)鼻腸管應(yīng)用的護(hù)理就具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究對食管癌術(shù)后、經(jīng)鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者,主觀感受到的不適癥狀進(jìn)行統(tǒng)計分析,評估常見的不適癥狀,進(jìn)行原因分析并探討護(hù)理對策,以期對食管癌術(shù)后鼻腸管應(yīng)用的日常護(hù)理工作提供指導(dǎo)意義。……