塞來昔布超前鎮(zhèn)痛用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察

馬燕鳳,徐基良,彭 生

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院,麻醉科 200137

塞來昔布是一種非甾體類抗炎藥,通過抑制環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制前列腺素生成,具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。本研究擬觀察術(shù)前口服塞來昔布超前鎮(zhèn)痛對無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)中和術(shù)后疼痛的影響,探求一種較理想的門診無痛人工流產(chǎn)麻醉方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲得上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院倫理委員會同意,并獲得書面知情同意書。選擇上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院2010年1月—2011年3月初孕需人工流產(chǎn)女性80例,ASA分級Ⅰ級,年齡19～38歲,體質(zhì)量不超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的±15%,妊娠時(shí)間40～60 d,無高血壓、心臟病、胃潰瘍、癲癇病史及藥物過敏史,無肝腎功能異常,近期無特殊用藥史。采用雙盲法隨機(jī)分成塞來昔布組(A組)和對照組(B組)各40例。

1.2 麻醉方法

所有患者禁食禁水6 h。A組在術(shù)前2 h口服塞來昔布400 mg。所有患者沖洗會陰后監(jiān)測BP、HR、SPO2和RR,常規(guī)Jaskson-Rees面罩吸氧,在消毒鋪巾后,開放左上臂靜脈,緩慢推注芬太尼0.05 mg及丙泊酚2.0 mg/kg,推注時(shí)間超過60 s。麻醉過程中進(jìn)行皮膚陰道消毒,待患者意識消失后即開始手術(shù)。術(shù)中視患者反應(yīng)如體動(dòng)時(shí)追加丙泊酚0.5 mg/kg。如患者HR<50次/min,予阿托品0.5 mg靜脈注射。術(shù)中如并發(fā)舌根后墜,予以托下頜,保持患者呼吸道通暢術(shù)中SPO2如降至85%給予輔助呼吸。采用國產(chǎn)電動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器完成手術(shù),負(fù)壓500～600 mmHg。所有患者由同一名手術(shù)醫(yī)師操作。

1.3 觀察項(xiàng)目

采用惠普多功能監(jiān)測儀,術(shù)中觀察并記錄麻醉開始前(T0)、意識消失時(shí)(T1)、擴(kuò)宮頸時(shí)(T2)、呼之睜眼時(shí)(T3)、術(shù)后1 h(T4)的BP、 HR、SPO2、和RR;記錄麻醉誘導(dǎo)時(shí)間(開始注藥到意識消失)、蘇醒時(shí)間(手術(shù)結(jié)束到呼之睜眼)、術(shù)中丙泊酚用藥總量、術(shù)中肢體活動(dòng)、術(shù)中出血量和術(shù)后患者疼痛發(fā)生情況及其他不良反應(yīng)。……