腹腔鏡粘連松解術治療小兒闌尾切除術后腸粘連的療效觀察

周 凡,張云生,唐石駒

東莞康華醫院普外科,東莞 523000

小兒闌尾炎是臨床常見急腹癥,起病急、病情嚴重,如不及時治療可迅速發展為闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎,甚至危及患兒生命[1]。闌尾切除術是治療小兒闌尾炎為主方法,但常因操作不當、腹腔膿液清除不徹底等導致術后出現腸粘連、腸梗阻、切口感染等并發癥[2]。腸粘連是指腸管間、腸管與腹膜及其他內臟間的不正常粘連[3]。一旦發生,患兒闌尾切除術1～2周內會出現腹部不適或陣發性隱痛,伴腹痛、腹脹等,嚴重者可引發機械系腸梗阻。由于患兒年齡小,患兒家長多希望通過非手術方法治療;但保守治療僅能緩解癥狀,難以解除粘連,甚至極易出現新的粘連致病情加重。近年,腹腔鏡粘連松解術在成人患者中得到廣泛應用并取得顯著效果,但在小兒普外手術中研究較少。本研究報道腹腔鏡粘連松解術治療小兒闌尾切除術后腸粘連的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年6月東莞康華醫院治療的60例闌尾切除術后腸粘連患兒,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組男17例,女13例;年齡3～12歲,平均(9.63±4.21)歲;病程0.16 ～24個月,平均(13.68±3.54)個月;觀察組男18例,女12例;年齡4～12歲,平均(9.52±4.13)歲;病程0.16～25個月,平均(13.28±3.46)個月。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面無差異,具有可比性。

納入標準:(1)患兒既往有闌尾切除術史,無其他腹部手術史;(2)臨床表現為腹痛、腹脹、大便不規則、惡心、停止排便等;(3)慢性腹痛持續3個月以上,部位較固定;(4)經X線片、B超及CT等影像學確診;(5)患兒家長知情并簽署同意書;(6)經保守治療48 h癥狀不緩解。……