甲狀旁腺功能減退致顱內(nèi)多發(fā)鈣化誤診為癲1例

曹亞南，魏雅娟，朱冬燕，于明軍

1 病例報(bào)告

患者，女，24歲，13歲起出現(xiàn)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙、嘴角歪斜、牙關(guān)緊閉、口角流涎，口吐白沫，大小便失禁，持續(xù)1～2 min，上述癥狀自行緩解。曾多次于外院診治，均診斷為癲癇。給予丙戊酸鈉片0.2 g，3/d 抗癲癇治療，上述癥狀仍間斷出現(xiàn)，患者為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。入院后進(jìn)一步完善檢查，心、肺及腹部未見(jiàn)明顯異常。腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。查電解質(zhì)：鉀3.40 mmol/L，鈣1.94 mmol/L，磷1.71 mmol/L，鎂1.0 mmol/L；頭顱CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及丘腦鈣化灶。患者無(wú)外傷、手術(shù)史，查血生化示低鈣高磷，頭顱CT示顱內(nèi)多發(fā)鈣化灶(圖1)，高度懷疑特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥，進(jìn)一步檢測(cè)全段甲狀旁腺激素3.45 pg/ml，明顯降低，結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果確診為特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。

圖1 甲狀旁腺功能減退致顱內(nèi)多發(fā)鈣化灶頭部CT(女，24歲)

2 討 論

甲狀旁腺功能減退癥治療原則為盡力糾正低鈣血癥，減少并發(fā)癥[3]。囑患者高鈣低磷飲食，長(zhǎng)期維生素D治療，必要時(shí)補(bǔ)充鎂劑，出現(xiàn)低血鈣危象者即刻靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)輔以鎮(zhèn)靜劑治療[4]。有研究顯示PTH替代療法治療甲狀旁腺功能減退癥更為安全及有效[5]。