健康教育對師范大學女生婦科疾病就診情況的影響

段 鯤，王智玉，段榮榮，賈曉煒

近年來，關于高校女大學生的生殖保健調查和發病統計越來越多，調查表明女大學生的健康狀況不容忽視[1-3]。筆者在校醫院婦科門診工作，接觸到各種類型的就診患者，深刻體會到女大學生由于缺乏衛生常識而患病的痛苦，甚至有些不懂醫學常識而耽誤就診的患者比比皆是。現階段，學校把健康教育課作為選修課開展，但選修的學生并不多，有些學生雖然報名但未必來上課，且多數學生并不重視，因此探討高校女生健康教育模式及作用非常重要[4]。本研究采用隨機對照方式，選擇大一女生作為研究對象，旨在探討健康教育對師范大學女生婦科疾病就診情況的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇大學下屬的A學院2016年9月入學的大一女生作為試驗組，同時期以其他3所學院大一女生作為對照組。試驗組女生102名，年齡(19±1.2)歲；對照組共263名，年齡(19±0.8)歲。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 學生自由選擇學校開設的健康教育選修課，本課題組沒有給予任何干預。學校健康教育課由校醫院醫師輪流授課，共計課時15次，授課內容包括內科、外科、婦科等方面，婦科內容僅占一個學時。實際參加選修課的對照組女生共計26名，占對照組總數的10.0%。

1.2.2 試驗組 學生在自由選擇學校開設的健康教育選修課的基礎上，參加筆者單獨開設的青春期女性保健健康教育講座。該講座安排在9-11月份，共4次，每次45 min，均在晚上7點開始，地點為階梯教室，授課內容依次為青春期生理衛生、常見病防治、性與生殖健康、亞健康生活方式的調整等，授課采用PPT方式。試驗組選修健康教育課12名，參加女性健康教育講座的人員4次依次為92、89、93、98名。每次講座時收集學生感興趣的問題，然后下次講座時集中解答或1對1溝通。每次講座后發放相對應的宣傳手冊。

1.3 觀察指標 統計2016-12至2017-12兩組學生在婦科門診的就診記錄，計算并比較兩組常見疾病的發病率，分析兩組學生就診情況。婦科疾病的診斷按照《婦產科學》[5]，疾病分三類：(1)炎性類疾病，包括陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎等；(2)生殖內分泌疾病，包括功能失調性子宮出血、痛經、經前期綜合征、閉經、多囊卵巢綜合征等；(3)其他類，包括子宮內膜異位癥、子宮腺肌病及各種腫瘤等。對于有不適感，經診斷后不足以判定為疾病，即未給予任何藥物治療的患者歸為咨詢。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件，計數資料采用絕對數和率表示，組間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組就診登記57例，就診率為55.9%；對照組就診登記218例，就診率為82.9%；試驗組就診率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=28.86，P=0.0000)。試驗組咨詢率(11.8%)低于對照組(22.1%)，差異有統計學意義；試驗組總發病率以及炎癥類、內分泌類疾病發病率均低于對照組，差異有統計學意義(表1)。

表1 兩組女大一學生婦科門診就診情況比較 (n；%)

3 討 論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果做出評價。

3.1 師范大學開展女生健康教育的必要性 目前，高校中女大學生生殖健康狀況并不樂觀，嚴重影響了學生的學習和身體健康[6，7]。筆者作為婦科醫生，每日接診學生不少于20名，接觸了各種各樣的學生。就診學生中，有些是真正生病的，但也有一部分不是生病，只是生理性現象。生病的學生中，由于缺乏相關知識而耽誤病情的比比皆是，甚至有學生以為是懷孕而到校外小診所就診。還有的學生由于缺乏常識，又羞于向同學咨詢，把正常的生理現象當成了疾病，加重了心理負擔，影響了學習。婦科門診中，很多時候是在普及女性生理知識。目前，學校開展的健康教育課，給予婦科醫生的時間不足一個學時，講授的內容太少；而且，選修的學生較少，沒有發揮真正應有的效果。因此，對高校女生，尤其是女生比例較大的師范大學(男女比例約1∶4)，對女生開展健康教育非常有必要。

3.2 健康教育的組織和實施 本研究中，筆者選擇了本校女生較多的一個學院，并在學院領導的支持下，利用兩個月時間4次講座完成了女生婦科健康教育。由于是學院統一組織，該學院女生幾乎全部參加，人員比例遠大于參加選修課的比例。筆者結合就診中遇到的各種疾病和問題，將高校女生的健康教育課分成四個講座，內容包括青春期生理衛生、常見病防治、性與生殖健康、亞健康生活方式的調整等，內容貼近實際，通俗易懂。不僅有課堂上的理論傳授，還有課后的互動交流。與健康教育選修課相比，有以下特點：(1)學院層面組織，能保證女生參加的積極性；(2)授課內容全面，便于學生消化理解吸收；(3)課上課下互動，拉近了醫師和學生之間的距離。

3.3 健康教育的效果評價 以往關于高校健康教育的研究很多，對其效果的評價多數采用問卷調查的方式，如健康教育前后相關知識回答的得分是否有改變[8-11]。本研究采用校醫院就診數據作為效果評價的依據，客觀性強，相比問卷調查更有說服力；而且，學生外診需要校醫院開具轉診介紹信才可以報銷費用，所以婦科就診登記包括了所有發病人員，保證了統計結果的準確性。本研究結果表明，試驗組就診率低于對照組，說明對大一女生開展健康教育總體效果明顯，同時也減少了醫師的工作量。其中，試驗組咨詢率(11.8%)低于對照組(22.1%)，說明健康教育提高了大一女生對女性生理衛生及疾病知識的認知程度，能夠正確認識身體的生理反應，而不是擔心害怕、盲目就診。

本研究結果表明，試驗組總發病率，以及炎癥類、內分類疾病發病率均低于對照組，而其他類疾病與對照組比較無統計學差異。分析原因，炎癥類、內分泌性疾病受個人衛生和生活方式影響較大，而其他類疾病則受遺傳、激素代謝紊亂等影響較大。如發病率最高的陰道炎，多數與患者不注意個人衛生有關，就診中了解到，部分患者沒有專用的毛巾及盆，除洗澡以外不清洗外陰，內褲不能一天一換。很多患者反映，從小到大，沒有人包括父母給她們講這些衛生常識，自己沒覺得不衛生。因此，筆者在講座中，強調最多的就是改變學生的認知，認知變了才會有行為上的改變；同時內容上增加了很多結合學生實際的具體做法。本研究充分說明，對大一女生進行系統的健康教育，可以降低婦科疾病的發病率。

綜上所述，對師范大學大一女生開展系統的健康教育非常有必要，可以提高學生對青春期生理衛生和疾病知識的正確認知，促使學生養成良好的個人衛生習慣和正確的行為方式，最終降低學生婦科疾病的發病率。