智能化入院模式優(yōu)勢分析

王 鵬，朱星臣，夏 琳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)處，江蘇 徐州 221000）

數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展有利于抑制醫(yī)療費(fèi)用上漲和提高醫(yī)院運(yùn)行效率［1］，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院自助設(shè)備僅投放于門診，但較少應(yīng)用于自助入院業(yè)務(wù)。

本院為三級甲等醫(yī)院，輻射魯、蘇、豫、皖四省接壤地區(qū)近20個(gè)城市，約1.43億人口，開放床位4 000張，現(xiàn)年門診量超270萬人次，出院患者近20萬人次，龐大的就醫(yī)人群對醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)提出了挑戰(zhàn)。

1 智能化入院有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本

1.1 降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，包括人力和空間成本

1.1.1 人力成本方面。根據(jù)現(xiàn)有的人工辦理入院模式，本院現(xiàn)有16個(gè)人工入院窗口，以收費(fèi)人員每月每人4 000元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，一年內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)共計(jì)80余萬元（包括人員加班費(fèi)用，節(jié)假日補(bǔ)貼等）。本院已經(jīng)安裝入院自助機(jī)117臺(tái)，按照每臺(tái)3萬元，第一年的成本為351萬元。從第二年開始，自助機(jī)的費(fèi)用主要是在維修和維護(hù)上，而本院使用的自助機(jī)尚在保修期內(nèi)，維修費(fèi)用由廠家負(fù)擔(dān)。故按照電子設(shè)備平均10年壽命計(jì)算，而同期內(nèi)人工成本高達(dá)800余萬元，僅在人工成本上，自助機(jī)使用可在十年間為醫(yī)院節(jié)省將近450余萬元。

1.1.2 空間成本方面。我院出入院人工窗口設(shè)在住院樓一樓大廳，占地面積為400余平方米，相較于自助機(jī)，人工窗口整體占地面積較大。自助設(shè)備按1.5平方米/臺(tái)的占地面積計(jì)算，總占地面積僅為175.5平方米（117臺(tái)），且新增的自助機(jī)均是設(shè)在各住院層的閑置區(qū)域，僅每層就可投放3～4臺(tái)，在充分利用了閑置區(qū)域面積的同時(shí)也極大地提高了住院大廳的空間感。因此，自助機(jī)的使用在很大程度上改進(jìn)了傳統(tǒng)人工收費(fèi)窗口所存在的弊端，有效降低了人員管理難度和成本，減少了收費(fèi)部門對醫(yī)療用房空間的擠占［2］。

1.2 縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度

傳統(tǒng)入院方式因手續(xù)繁瑣，需要患者在不同樓層或者不同科室之間來回奔波，在耽誤病人入院時(shí)間的同時(shí)，還會(huì)給患者帶來心理的疲憊感；有時(shí)也會(huì)因?yàn)闀r(shí)間差異而造成已經(jīng)定好的床位被別人登記的現(xiàn)象，是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的“催化劑”之一［3］。而智能化自助入院從患者看病開始實(shí)現(xiàn)全程自動(dòng)化，首先本院所有床位均實(shí)行網(wǎng)上登記，只需要醫(yī)生網(wǎng)上辦公填寫床位號，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)為患者預(yù)留床位1小時(shí)。患者僅需在同樓層的自助機(jī)自助辦理入院手續(xù)。患者從刷卡到辦理完成僅需5分鐘時(shí)間，比人工辦理節(jié)省了大量時(shí)間見圖1。

智能化入院減少了患者的來回奔波，減少病人住院等待時(shí)間，使得醫(yī)院的整體入院效率得到提高，患者對于醫(yī)院的滿意度也穩(wěn)步上升，對于增加醫(yī)院的核心競爭力起到了推進(jìn)作用。

2 智能化入院使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范

針對智能化入院產(chǎn)生的財(cái)務(wù)管理新形式，我院成立自助機(jī)運(yùn)維小組，由專人專職進(jìn)行統(tǒng)一管理、制定相應(yīng)的管理規(guī)范，在保證資金安全的同時(shí)在賬目上實(shí)時(shí)監(jiān)視資金流向。

2.1 現(xiàn)金安全方面

自助鈔箱設(shè)置3把鎖，由三人分別管理；取鈔時(shí)，由兩名工作人員協(xié)同保安取出鈔箱后，護(hù)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行開箱點(diǎn)鈔，點(diǎn)鈔結(jié)束并記錄完成前，任何人不得離開指定地點(diǎn)的監(jiān)控區(qū)域。當(dāng)清點(diǎn)鈔箱有異常時(shí)，及時(shí)登記備案并處理；同時(shí)召開定期會(huì)議，對相關(guān)問題進(jìn)行匯總處理，優(yōu)化流程。

圖1 兩種不同入院方式的流程對比

2.2 賬目核對方面

自助機(jī)運(yùn)維小組總賬人員每日按照自助機(jī)生成報(bào)表與醫(yī)院HIS報(bào)表進(jìn)行核對，明細(xì)總數(shù)均無誤后視為當(dāng)日賬目無誤，后交由財(cái)務(wù)部門人員再次復(fù)核現(xiàn)金余額。

2.3 賬務(wù)處理方面

每日將自助機(jī)金額計(jì)入“預(yù)收醫(yī)療款—住院預(yù)繳金”下，另由對賬會(huì)計(jì)每日將預(yù)交金平臺(tái)報(bào)表和醫(yī)院HIS系統(tǒng)報(bào)表進(jìn)行核對，并對銀行實(shí)際入賬情況進(jìn)行二次核查，做到“財(cái)務(wù)賬—預(yù)交金平臺(tái)賬—醫(yī)院HIS系統(tǒng)賬—銀行入賬”四者一致；每會(huì)計(jì)月度，經(jīng)由復(fù)核會(huì)計(jì)對月底所有在院病人余額在預(yù)繳金平臺(tái)和醫(yī)院HIS進(jìn)行二次核對。同時(shí)對銀行和醫(yī)院系統(tǒng)之間的其他勾稽關(guān)系通過醫(yī)院報(bào)表和預(yù)交金平臺(tái)報(bào)表進(jìn)行進(jìn)一步的控制。

財(cái)務(wù)部門以HIS報(bào)表、自助機(jī)系統(tǒng)報(bào)表、銀行入賬憑證、HIS與自助機(jī)系統(tǒng)對賬報(bào)表、自助機(jī)系統(tǒng)報(bào)表與銀行入賬憑對賬報(bào)表，作為各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的做賬依據(jù)，三者互相依存，互相稽核，由此形成總賬、明細(xì)賬和銀行賬的三維對賬模式，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，提高資金的安全性和準(zhǔn)確性［4］。

3 智能化入院加強(qiáng)了醫(yī)院各科室的合作力度

智能化入院是一項(xiàng)繁瑣而又精細(xì)的工作，因此，本院聯(lián)合財(cái)務(wù)部、信息部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處和后勤部實(shí)行多部門合作，確保智能化自助入院的持續(xù)進(jìn)行。見圖2。

圖2 各部門與智能化入院的關(guān)系

（1）財(cái)務(wù)處統(tǒng)籌管理所有自助機(jī)；及時(shí)核對自助機(jī)財(cái)務(wù)賬目，確保賬目的正確性；及時(shí)處理相關(guān)收退費(fèi)等特殊問題。（2）信息中心建立完整的自助入院系統(tǒng)；做好相關(guān)后續(xù)維護(hù)保養(yǎng)等工作；優(yōu)化與完善系統(tǒng)流程，進(jìn)一步簡化流程，縮短時(shí)間。（3）護(hù)理部協(xié)助已辦理入院的患者準(zhǔn)確到達(dá)床位。（4）醫(yī)務(wù)處鼓勵(lì)醫(yī)生摒棄手動(dòng)填寫住院通知單，使用網(wǎng)上辦公；規(guī)范醫(yī)生的填寫方式，確保系統(tǒng)中的患者信息正確有效。（5）后勤部門宣傳智能化自助入院的優(yōu)勢，保證入院患者對智能化自助入院有所了解；引導(dǎo)患者前往各自助機(jī)自行辦理自助入院，并對所提疑問進(jìn)行詳細(xì)解答［5］。

通過在智能化入院過程中各部門的通力合作，各部門的合作能力得到加強(qiáng)，提升了醫(yī)院的整體管理能力［6］。