血清中炎性因子在急性腦梗死患者中的臨床價值分析

蔚春生 耿超群 吳干斌

1)河南省直屬機關第二門診部檢驗科，河南 鄭州 450000 2)鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450014

急性腦梗死是由于腦部動脈粥樣硬化和腦血栓形成所致，并造成腦血管和神經組織損傷，出現缺血性壞死，對于患者的身體健康造成嚴重的損害。急性腦梗死患者病發突然，病情危急、多變，需要及時予以救治。在急性腦梗死的臨床治療當中，需要針對疾病的發生機制，采取相應的治療措施[1-8]。血清胱抑素C是一種溶酶體蛋白酶的酶抑制劑，血清胱抑素C及凝血功能異常與腦部動脈粥樣硬化和腦血栓形成存在密切的關聯，相關指標水平的檢驗，能夠作為急性腦梗死臨床診療的參考依據。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物[9-13]。同型半胱氨酸濃度堆積升高會大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發病風險[14-18]。低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，當低密度脂蛋白過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，容易引起動脈硬化。本研究以河南省直機關第二醫院2015-09—2016-04收治的74例急性腦梗死患者作為研究對象，探討血清中炎性因子檢驗結果在疾病臨床診療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料本組研究對象為河南省直機關第二醫院2015-09—2016-04收治的74例急性腦梗死患者，將其作為觀察組。選取同期接受體檢的70例健康者作為對照組，2組受檢者均接受血清胱抑素C及凝血功能檢驗。觀察組男42例，女32例；年齡43～78(58.6±4.9)歲。對照組男41例，女29例；年齡45～76(60.2±4.5)歲。2組受檢者的基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可行性。

1.2方法2組受檢者接受血清中炎性因子檢驗，清晨取空腹靜脈血3 mL，使用AU5800全自動生化分析儀(貝克曼庫爾特商貿有限公司)和胱抑素C檢測試劑盒(英國朗道實驗診斷有限公司)、同型半胱氨酸檢測試劑盒(沃芬醫療器械商貿有限公司)、低密度脂蛋白膽固醇測定試劑盒(北京萊幫生物技術有限公司)，測定CysC水平(免疫比濁法)、Hcy水平(免疫比濁法)和LDL。使用CS-1300全自動凝血分析儀(希森美康醫用電子有限公司)，行酶聯免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA)，對Fg、PT以及AT-Ⅲ進行檢測，并對其檢測結果進行記錄，對比2組受檢者的差異。其中，觀察組急性腦梗死患者在治療后7 d、14 d和30 d，再行血清胱抑素C、凝血功能、Hcy和LDL檢驗，并與治療前進行對比。

2 結果

2.1 2組受檢者的血清胱抑素C及凝血功能檢驗結果比較見表1。

2.2 2組受檢者的Hcy及LDL檢驗結果比較見表2。

2.3急性腦梗死患者治療前后的血清胱抑素C及凝血功能檢驗結果比較見表3。

2.4急性腦梗死患者治療前后的Hcy及LDL檢驗結果比較見表4。

表1 2組受檢者血清胱抑素C及凝血功能檢驗結果比較Table 1 Comparison of serum cystatin C and coagulation test results between 2 groups of

表2 2組受檢者Hcy及LDL檢驗結果比較Table 2 Comparison of the results of Hcy and LDL test in 2 groups of

表3 急性腦梗死患者治療前后血清胱抑素C及凝血功能檢驗結果比較Table 3 Comparison of serum cystatin C and coagulation function before and after treatment in patients with acute cerebral

表4 急性腦梗死患者治療前后的Hcy及LDL檢驗結果比較Table 4 Comparison of Hcy and LDL test results in patients with acute cerebral infarction before and after

3 討論

急性腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病，患者腦動脈血管出現狹窄和堵塞，與腦部動脈粥樣硬化和腦血栓形成有關[19-23]。在急性腦梗死的發病機制中，Cys C與凝血功能指標Fg、AT-Ⅲ、PT發揮著關鍵性的作用[24-26]。作為蛋白酶抑制劑，Cys C對于細胞內外蛋白質、胱氨酸蛋白酶以及前激素蛋白具有調節作用[27-32]。急性腦梗死的發生，往往會引起Cys C水平的異常升高，進而影響其生物學作用，并參與到血管損傷和炎癥反應當中，在動脈粥樣硬化當中也發揮了一定的作用[33-39]。另外，急性腦梗死會引起血液循環障礙、內分泌紊亂，其腎臟功能會受到損害，影響了Cys C的正常排除，導致其Cys C水平的異常升高。因此，根據Cys C的檢測，既能夠作為急性腦梗死診斷的參考依據，同時還能夠判斷病情的嚴重程度[40-43]。而Fg、AT-Ⅲ、PT等凝血功能指標水平的異常變化，是腦血栓形成的主要因素。Fg水平升高、AT-Ⅲ和PT水平的降低，均會引起血液高凝，導致血栓的形成，出現腦動脈血管狹窄和堵塞[44-48]。因此，根據血清胱抑素C及凝血功能指標的變化，能夠對急性腦梗死患者的病情進行診斷，便于采取有效的治療措施。而在患者的治療恢復期間，通過對血清胱抑素C及凝血功能指標的檢驗，能夠對患者的預后進行判斷[49-53]。本研究顯示，急性腦梗死患者的CysC、Fg、LDL等檢驗指標高于健康體檢者，而AT-Ⅲ、PT時間、Hcy等指標則低于健康體檢者，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。經治療30 d后，急性腦梗死患者的CysC水平和Fg水平分別降低，而AT-Ⅲ水平、PT時間分別提升。與此同時，Hcy水平也有所提升，而LDL水平下降，進而說明血清胱抑素C、各項凝血功能指標、Hcy和LDL的檢驗結果來看，可以作為急性腦梗死病情診斷和預后判斷的參考。徐紅的臨床研究中[27]，39例急性腦梗死患者(觀察組)和39例健康體檢者(對照組)均接受血清胱抑素C及凝血功能的臨床檢驗，觀察組的CysC、Fg兩項檢驗指標高于對照組，而AT-Ⅲ、PT時間兩項指標則低于對照組受檢者，與本研究基本一致。根據該報道的研究結果[54-58]，不僅驗證了血清胱抑素C及凝血功能指標的檢驗結果對于急性腦梗死病情診斷和預后的參考價值，同時能夠對進展型腦梗死、完全型腦梗死進行鑒別，進而選擇合理、正確的治療方法。

在急性腦梗死患者的臨床治療中，通過對血清胱抑素C及凝血功能等指標的檢驗，能夠為疾病的臨床診療和預后判斷提供參考依據。