前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性

許滄海

[摘要] 目的 探討高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾治療的臨床效果。 方法 臨床納入該院2015年10月—2017年10月期間收治的110例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組55例（應用常規治療），觀察組55例（在對照組基礎上應用前列地爾進行治療），觀察兩組治療效果，評估兩組不良反應發生情況。 結果 對照組治療總有效率為87.27%，觀察組為96.36%，觀察組患者治療效果更佳（P<0.05）;對照組不良反應發生率為14.55%，觀察組為3.64%，觀察組不良反應發生更少（P<0.05）。 結論 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾治療治療效果更佳，不良反應發生情況也得到改善。

[關鍵詞] 前列地爾;糖尿病;慢性腎病;治療效果;不良反應

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0078-02

Efficacy and Safety of Alprostadil in the Treatment of Elderly Patients with Diabetes Mellitus and Chronic Kidney Disease

XU Cang-hai

Department of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital， College of Medicine， Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang Province， 310009 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of alprostadil in patients with advanced diabetes and chronic kidney disease. Methods A total of 110 patients with advanced diabetes mellitus and chronic kidney disease admitted to the hospital during October 2015 to October 2017 were enrolled in the study. The patients were divided into five groups according to the order of admission. 55 patients in the control group （using conventional treatment） and 55 patients in the observation group （on the basis of the control group with alprostadil）. The effects of the two groups were observed and the incidence of adverse reactions was evaluated. Results The total effective rate was 87.27% in the control group and 96.36% in the observation group. The therapeutic effect was better in the observation group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 14.55%， and that in the observation group was 3.64%（P<0.05）. Conclusion The use of alprostadil in patients with advanced diabetes and chronic kidney disease is better and the adverse reactions are improved.

[Key words] Alprostadil; Diabetes; Chronic kidney disease; Therapeutic effect; Adverse reactions

糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病，高齡糖尿病多指60歲以上的糖尿病患者，血糖特異性升高是該病主要特征，胰島素生物作用受到損傷以及胰島素分泌缺陷均可導致血糖升高，疾病早期患者無明顯臨床癥狀，隨病情發展可損傷心血管系統、神經系統以及內分泌系統，造成器官功能障礙，糖尿病腎病是臨床最常見的并發癥，嚴重威脅患者生命健康[1]。高齡糖尿病發病危險因素包括遺傳、環境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足，目前該病的臨床治療主要以藥物治療為主，通過藥物降低血糖水平，控制病情發展，改善患者健康狀況。文章選取該院2015年10月—2017年10月收治的110例高齡糖尿病慢性腎臟病患者以探討高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾治療的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的110例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組55例，觀察組55例。對照組：男29例，女26例;病程2～13年，平均（7.42±1.39）年，觀察組：男28例，女27例;病程2～14年，平均（7.47±1.36）年。兩組患者上述資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：應用內分泌科常規治療，通過降壓和、降糖藥物進行治療，給予飲食管理、健康宣教，定期監測患者血糖變化和肝腎功能。觀察組：在對照組基礎上應用前列地爾進行治療，遵醫囑給予前列地爾注射液[國藥準字：H20103100 規格：2 mL（10 μg）/支]進行治療，20 μg/次，1次/d，將其溶于250 mL的0.9%氯化鈉溶液中，以靜脈滴注形式進行治療。

1.3? 觀察指標

觀察兩組治療效果，評估兩組不良反應發生情況。治療效果評估標準[2]：患者血糖水平控制在正常值以下，血肌酐和24 h尿白蛋白指標恢復至正常水平表示治療效果顯著;患者血糖水平控制在正常值以下，血肌酐和24 h尿白蛋白指標有所降低表示治療有效;患者血糖水平得到有效控制下，血肌酐和24 h尿白蛋白指標無明顯改善表示治療無效。不良反應主要觀察嘔吐、頭暈以及食欲不振等癥狀發生情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

觀察組治療效果顯著和治療有效患者均多于對照組，觀察組治療效果更好（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應

觀察組出現頭暈、食欲不振、嘔吐等癥狀的患者均少于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著人們生活方式和飲食習慣的變化，加上人口老齡化問題不斷加劇，糖尿病發病率日漸增高，引起了社會廣泛關注和重視。糖尿病屬于慢性疾病，治療周期較長且病情反復，且該病并發癥相對較多，糖尿病腎病是臨床最常見的一種并發癥狀，隨著病情進一步進展，容易引發腎衰竭[3]。臨床針對該病目前主要應用藥物保守治療，如何控制血糖，改善血流灌注情況是臨床治療工作的關鍵。

該文結果表明對照組治療有效率相對較低，不良反應發生率相對更高，分析原因發現常規治療通過應用降糖、降壓藥物有效控制患者血糖值，改善患者健康狀況，但由于藥物對腎臟具有一定損傷性，因此存在不良反應;進行病情監測和觀察一定程度改善不良反應情況，但缺乏針對性腎臟保護治療，效果并不理想。有研究發現前列地爾應用于糖尿病腎病患者時效果更佳[4-5]，結合該文研究發現觀察組治療效果更佳，不良反應發生更少，分析原因發現前列地爾屬于血管擴張劑，生物活性相對較強，能夠有效調節腺苷酸環化酶和磷酸二酯酶，進而將蛋白激酶進行激活，降低腎小球內壓力，改善血流灌注和濾過率，降低白蛋白含量[6-7];前列地爾通過抑制血小板聚集和粘附，有效調節微循環，改善腎臟內缺血、缺氧情況，達到治療效果[8];該藥毒性作用較小，不良反應發生也較少。

綜上所述，將前列地爾應用于齡糖尿病并慢性腎臟病患者時能提升治療效果。不良反應發生率也更低。

[參考文獻]

[1]? 陳衛紅，曹斌.前列地爾聯合羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病腎病臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（10）：98-101.

[2]? 金潔娜，孫慧艷，徐趙釹，等.前列地爾治療早期糖尿病腎病療效及安全性觀察[J].重慶醫學，2016，45（10）：1337-1338， 1342.

[3]? 劉玉才，徐飛.前列地爾治療糖尿病腎病的機制及臨床應用[J].中國老年學雜志，2016，36（2）：500-501.

[4]? 張薇，任珍，王曉光， 等.前列地爾聯合硫辛酸治療早期糖尿病腎病的療效與安全性評價[J].西部醫學，2018，30（2）：228-230.

[5]? 馮國徵，孫秀麗，吳紅梅， 等.氯沙坦鉀聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效研究[J].國際泌尿系統雜志，2018， 21（3）：452-455. 6.

[6]? 李艷萍. 前列地爾聯合腎康注射液治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的療效及安全性分析[J].北方藥學，2017，14（1）：88-89.

[7]? 羅鋒. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效觀察和安全性評價[J]. 航空航天醫學雜志，2017，28（2）：214-215.

[8]? 田志偉. 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床療效及安全性[J]. 黑龍江醫學，2017，41（7）：673-674.