桂枝茯苓丸治療慢性腦血管功能不全所致輕度認知功能障礙的臨床效果

朱兆武 朱瑞增

(佳木斯市中醫醫院腦病科，黑龍江 佳木斯 154002)

慢性血管功能不全主要引發因素為持續性腦血流灌注不足造成腦組織出現缺氧缺血的情況，其臨床表現為頭暈、認知功能障礙、頭痛、失眠等癥狀〔1，2〕。本研究針對慢性腦血管功能不全所致輕度認知功能障礙(MCI)，采用桂枝茯苓丸進行治療觀察其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年5月至2017年5月佳木斯市中醫醫院治療慢性腦血管功能不全所致MCI患者60例，隨機分為對照組與觀察組各30例。觀察組男18例，女12例，年齡63～82〔平均(71.72±11.23)〕歲，高血壓16例，糖尿病11例，初始蒙特利爾認知評估(MoCA)量表評分為(24.82±1.53)分，初始CHIPS評分為(21.83±9.83)分。對照組男17例，女13例，年齡64～82〔平均(71.83±11.31)〕歲，高血壓19例，糖尿病10例，初始MoCA量表評分為(24.35±1.512)分，初始CHIPS評分為(22.13±10.02)分。兩組性別與年齡等基礎數據差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：年齡>60歲；有波動性較長的頭痛與頭重、頭暈等腦循環障礙癥狀；無腦的局灶神經體征；通過腦CT檢測出現了多發腔隙性病灶與單個間隙病灶，并確認為無血管性的器質性腦病變；眼底能夠看見動脈硬化的改變。對慢性腦血管功能不全疾病可分為1、2、3三種類型〔3，4〕。

1.2方法 對照組采用常規西藥治療。觀察組采用桂枝茯苓丸治療。桂枝茯苓丸的組成藥物為地龍、茯苓、桂枝、赤芍、丹皮與桃仁；采用溫水沖服的方式服用，每味免煎顆粒為每天10 g〔5，6〕。

1.3觀察指標 觀察對比兩組治療前后MoCA量表與CHIPS評分情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件行t及χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療前后MoCA量表與CHIPS評分情況 治療前，兩組MoCA量表與CHIPS評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的評分情況明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MoCA量表與CHIPS評分比較分)

2.2兩組治療前后MoCA量表與CHIPS評分比較 治療前，兩組同類型慢性腦血管功能不全患者MoCA量表、CHIPS評分均差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組各類型MoCA量表評分及CHIPS評分均明顯優于同類型對照組(P<0.05)。見表2～表4。

表2 兩組1型患者治療前后MoCA量表與CHIPS評分比較分)

表3 兩組2型患者治療前后MoCA量表與CHIPS評分比較

表4 兩組3型患者治療前后MoCA量表與CHIPS評分比較分)

3 討 論

有研究證明，動脈粥樣硬化可以引起慢性腦灌注不足等病癥，還能在短期內導致患者的智能下降〔7，8〕。在中醫的角度上來講，該病屬于本虛標實，且會出現氣血虧虛、髓海不足的情況，并且在此基礎上會逐漸發生淤血、痰濁等病癥，這樣會導致肺臟功能失調，造成病情逐漸加重。在中藥治療的原則上，一般都是采取痰、淤同時治療的方式。有研究表明，血液循環障礙與血液凝固性增高、血液流變性異常、缺血缺氧等因素都會造成痰、淤等情況出現〔9，10〕。而桂枝茯苓丸則對動脈粥樣硬化具有良好的抵抗效果，在藥方中的茯苓則有健脾化濕的功效，而地龍、桂枝、赤芍、丹皮與桃仁則具有活血化瘀的功效，且桂枝與桃仁有溫養靜脈與通脈的效果，赤芍與丹皮則有清熱涼血的功效，而這4中藥物聯合使用則可對患者寒溫并調，并加以地龍進行輔助治療，這樣可以通絡活血，并對其化濕；故桂枝茯苓丸則具有對患者的氣血進行調節，活血化瘀、痛經活血、通絡化濕的功效〔11，12〕。

慢性血管功能不全主要臨床表現為認知障礙，本研究發現腦膽堿能通路損害與認知功能障礙有直接聯系，且兩者的關系是呈現正比的關系，腦膽堿能通路損害程度越嚴重，認知功能障礙程度越嚴重。且慢性腦血管功能不全疾病1型患者自身出現的膽堿通路損傷較輕，其認知功能障礙不明顯，其病情發展較慢，故要延長觀察時間，并定期進行復查〔13～15〕。而2型患者采用中藥干預后，能有效使認知功能減退延緩，且3型患者使用中藥干預后期延緩的效果更加明顯。綜上所述，針對慢性腦血管功能不全所致MCI的患者采用桂枝茯苓丸治療，其治療效果較為明顯，可有效緩解患者的病情，還能改善患者的認知功能障礙的情況。