音樂調理對抑郁及焦慮孕婦妊娠結局的影響分析

譚偉蘭 李惠清 溫志敏 彭 彧 覃鈺純 黎 箐 李晶晶 區凱敏

廣東省江門市婦幼保健院，廣東江門 529000

隨著我國生育政策的開放，我院在分娩量方面逐年攀升，據統計，2014年分娩總人數為5485人，2015年全年分娩總人數為6743人，2016年全年分娩總人數為8612人，2017年全年分娩總人數為9529人，呈現逐年遞增的趨勢。據報道[1]，約存在三分之一的孕婦患有明顯抑郁和焦慮癥狀，少部分孕婦發展至嚴重抑郁癥和焦慮癥，在影響妊娠結局的同時影響孕婦家庭環境，我院致力于尋找一種更加安全、有效的方式改善妊娠結局，且在我院自2015年實施音樂調理后，對焦慮、抑郁癥狀孕婦病癥改善、妊娠解決改善效果顯著，在這種情況下，臨床中將安全、便利且經濟的方法評估孕婦焦慮、抑郁癥狀，并采取有效的干預方式作為關注的重點[2-3]。本研究針對音樂調理對孕婦抑郁情緒及焦慮情緒對妊娠結局的影響進行分析，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2016年6月～2017年12月期間進行產檢并自愿接受漢密爾頓焦慮量表評估的孕婦作為研究對象，共計120例，按照隨機數字表法分為治療組和對照組，對照組孕婦予以常規治療，治療組孕婦予以音樂調理。每組患者各60例，所有孕婦焦慮評分均高于14分，排除患有原發性高血壓、子宮畸形、不良產史孕婦，排除并發急性闌尾炎、外傷等孕婦，所有孕婦均經臨床委員會認證并簽署知情同意書。治療組孕婦最小年齡21歲，最大年齡38歲，平均（29.8±2.4）歲，對照組孕婦最小年齡23歲，最大年齡37歲，平均（28.5±2.7）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦予以常規治療，治療組孕婦予以音樂調理，專業人員通過幫助孕婦進行肌肉放松、呼吸放松、冥想訓練和音樂感知，實現身心放松，同時，專業人員予以孕婦一定的心理干預輔導，通過孕婦自主意識實現調節和控制情緒。一般來說，音樂調理每周一次，每次50～60min即可。另外，孕婦應每天在家進行30min的音樂放松，直至分娩結束即可。孕婦在孕期12周左右進行首次焦慮、抑郁評估，在孕期36周進行第二次焦慮、抑郁評估。

1.3 觀察指標

1.3.1 漢密頓抑郁量表（HAMD） 評分內容為抑郁情緒、入睡困難、睡眠淺、自殺傾向、罪惡感、興趣不佳、思維遲緩、精神焦慮、全身癥狀、體重減輕等十項內容[4-5]，0～7分為正常，8～16分為輕度焦慮抑郁，19～24分為中度焦慮抑郁，25分以上為重度焦慮抑郁；

1.3.2 漢密頓焦慮量表（HAMA） 選擇24項癥狀和體征，5級評分法[6]，分數越高表明孕婦焦慮癥狀越差，反之，分數越低表明孕婦焦慮癥狀越好。

1.3.3 妊娠結局 觀察并詳細記錄流產、早產、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產程延長、產后出血、新生兒窒息發生例數[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析。HAMD評分、HAMA評分等計量資料以（x±s）表示 ， 采用 t 檢驗 ；流產、早產、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產程延長、產后出血、新生兒窒息等計數資料以率（ %） 表示 ，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別孕婦HAMD評分比較

兩組孕婦孕期12周的HAMD評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療組在孕期36周HAMD評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別孕婦HAMD評分比較（x ± s，分）

2.2 不同組別孕婦HAMA評分比較

兩組孕婦孕期12周的HAMA評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療組在孕期36周HAMA評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別孕婦HAMA評分比較（x ± s，分）

2.3 不同組別孕婦妊娠結局比較

治療組孕婦在流產、早產、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產程延長、產后出血、新生兒窒息等妊娠結局均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

當下，妊娠期抑郁和焦慮在社會各界的關注度并不高，大部分人認為孕婦的抑郁癥狀和焦慮癥狀屬于正常孕期反應，但從科學角度分析，孕婦的抑郁和焦慮情緒從屬于心理障礙性疾病的范疇之內[8-9]，相關研究報道顯示[10]，孕期并發癥與孕期情感呈正向相關性，這在一定程度上表明孕婦情感影響胎兒生長和健康，最終影響妊娠結局。這是因為孕婦在妊娠期間體內激素水平發生較大變化，這種變化直接反應到身體和心理兩個方面，諸如嘔吐、焦慮、失眠、抑郁等，其中，以孕婦抑郁、焦慮最為常見和嚴重，被稱為“看不見的殺手”[11-12]。隨著臨床醫療的不斷發展和進步，最新研究表明[13-14]，人在聽音樂時心跳會逐漸減慢、血壓逐漸降低，從而降低肌肉的張力及皮膚電位，使得皮膚電阻值得以升高，血管容積在不斷增加的同時，腎上腺素含量逐漸下降，血液中所含有的內啡肽含量逐漸上升，在這種情況下，諸多生理變化均是人體進入放松狀態的信號和表現[15]，孕婦在專業音樂調理中，能夠有效緩解抑郁和焦慮情緒，并把音樂調理過程中產生的美好心情向胎兒傳遞，利于胎兒的成長和健康，由于其無需服藥，治療安全性更高，且調理方式為聽音樂，在具有更高便利性的同時，降低孕婦及家庭的經濟負擔，具有經濟性，從而降低不良妊娠結局的發生率，因此，臨床中認為聽音樂可在一定程度上緩解孕婦焦慮、抑郁癥狀。

表3 不同組別孕婦妊娠結局比較[n（%）]

本次實驗結果表明，兩組孕婦孕期12周HAMD、HAMA評分比較無差異，治療組在孕期36周HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，治療組孕婦在流產、早產、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產程延長、產后出血、新生兒窒息等妊娠結局均優于對照組，可見在實施音樂調理后，患者的焦慮和抑郁癥狀得以明顯改善，同時其妊娠結局的改善效果更好，減少不良妊娠結局的發生率，利于母嬰健康和安全。

綜上所述，音樂調理具有安全性、便利性和經濟性，是解決孕婦抑郁和焦慮情緒的有效方式，具有明顯社會效益的同時也具有經濟效益，可在整個產科領域予以大力開展和推廣，應用價值較高。