健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用效果觀察

劉二瑛 王秀瓊 袁玉環

廣東省和平縣人民醫院內三科，廣東和平 517200

糖尿病屬于臨床常見病，是以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌受損而產生的，當糖尿病長期處于高血糖狀態時，會導致患者多種器官出現器質性病變，從而影響機體功能障礙，不利于病情的康復[1]。但在治療中，需要長期服藥，且此病癥病程較長，再加上患者對病情了解程度不夠，易增加負面心理及不良情緒，降低治療依從性，從而影響治療及預后效果，不利于病情的好轉。故實施有效的健康教育至關重要。本次研究基于以上背景，觀察健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取88例本院自2016年3月～2018年4月收治的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標準[2]，并采用隨機數字表法將其分為對照組（n=44）、干預組（n=44）。干預組男 25例、女19例，年齡27～74歲，平均（50.6±11.3）歲，病程0.6～16.9年，平均（8.8±5.4）年，其中專科以上學歷25例、高中10例、初中及初中以下9例；對照組男27例、女17例，年齡28～75歲，平均（51.4±11.5）歲，病程0.5～ 17.0年，平均（8.9±6.0）年，其中專科以上學歷24例、高中10例、初中及初中以下10例。將兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施相同的治療措施。在此基礎上，對照組實施常規健康教育，即由護理人員對患者健康知識掌握程度進行評估，只給予相應的健康教育，出院時給予常規出院指導。干預組在此基礎上實施健康教育臨床護理路徑：組建小組：由醫師、護士長、護士組成一支經驗豐富的護理小組，根據患者實際情況，為其制定健康教育護理路徑；同時對護理人員進行培訓，由護士長進行全程監護[3]。教育臨床護理路徑如下：入院第1天：熱情接待患者及其家屬，詳細介紹治療環境、醫生及護理人員，了解患者病情及自身生活形式，向其講解相關檢查及注意事項，發放糖尿病健康手冊[4]。第2天向患者講解糖尿病相關知識、治療方法及目的，再次補充前1天健康知識掌握情況。第3天根據患者實際病情為其制定合理的飲食結構，介紹進食時間、攝入量，并對前一天的健康教育知識掌握情況進行評估與補充[5]。第4天；向患者講解糖尿病患者運動方式及目的，使其明白適宜運動的重要性；同時指導低血糖發生后控制方法，并對前一天健康知識掌握程度進行評估與補充[6]。第5天向其講解用藥方法、藥物保存方法及不良反應處理方法，對前一天健康知識掌握程度進行評估與補充[7]。第6天指導患者血糖水平自測方法，講解血糖與自身情緒的關系，指導患者情緒控制方法，對健康教育情況進行追蹤，給予補充[8]。第7天針對治療效果開展針對性健康教育，向患者發放糖尿病技能評估與相關知識，評估患者用藥方法、疾病知識、血糖測量方法是否正確，及時發現問題給予相應的糾正[9]。出院當天給予出院指導，包括飲食、運動、用藥、血糖監測、不良反應監控等反應，發放糖尿病攜帶卡，告知相關注意事項，提醒患者復診時間[10]。

表1 兩組患者健康知識掌握程度（x ± s，n=44，分）

1.3 觀察指標

對比兩組患者健康知識掌握程度，血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）、護理滿意度。健康知識掌握程度采用本院自制量表進行評價，包括血糖監測技術、行為、糖尿病知識、自我管理、心理調節能力五個方面，每項10分，分數越高證明健康知識掌握程度越好[11]。護理滿意度采用本院自制量表進行評價，包括服務態度、護理技巧、心理指導、健康教育、病房管理等，總分100分，評分標準：總評分≥90分為一級滿意；80≤總評分＜90二級滿意；70≤總評分＜80為三級滿意；總評分＜70分為不滿意。護理總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS23.0對數據進行統計分析，計量資料（健康知識掌握程度，血糖水平，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料（護理滿意度）以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握程度比較

干預組血糖監測技術、行為、糖尿病知識、自我管理、心理調節能力等評分，明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 血糖水平比較

兩組患者健康教育前，空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；健康教育后干預組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平及明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（x ± s，n=44）

2.3 護理滿意度比較

護理后，干預組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，病程較長，需要患者長期服藥治療，此病情遷延難治，易增加患者負面心理及不良情緒，從而降低治療依從性[12]。因此，實施良好的健康教育，對提高患者治療依從性及配合度具有積極作用。目前，健康教育已成為治療糖尿病重要的輔助工具之一，但由于傳統的教育模式盲目性及隨意性較大，健康教育缺乏相應的規范與連續性，導致健康教育達不到預期效果[13]。因此，實施臨床路徑式健康教育至關重要。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

臨床路徑模式屬于新型的護理措施，其具有較高的專業性及針對性，可為患者提供全面、專業的護理服務措施，促使患者病情盡快康復。在糖尿病患者臨床護理中，將健康教育通過臨床路徑模式實施，可提高健康教育效果，使患者正確認識自身疾病，提高治療及護理積極性的同時將血糖水平控制在最佳水平。健康教育臨床路徑模式具有較高的護理計劃性及目的性，可有效提高患者護理配合度，使其從被動治療轉變為主動治療，有助于提高患者健康教育知識及其相關技術，從而改善治療效果[14]。本次研究顯示：健康教育知識掌握程度干預組高于對照組，且血糖水平干預組較低，護理滿意度對比干預組高于對照組（P＜0.05）。健康教育通過臨床護理路徑進行宣教，提高患者健康知識掌握程度的同時改善患者血糖水平，從而輔助提高治療效果，進一步促使患者病情盡快好轉[15]。通過臨床護理路徑式健康教育，可循序漸進的將與疾病相關的健康知識內容合理分配，讓患者學以致用，掌握相應的飲食結構、用藥知識與相關運動等知識，不僅可提高患者遵醫行為，還可培養患者良好的生活習慣，自覺規避不健康的生活方式、飲食方式及用藥方式，進而提高預后效果，與此同時提高患者健康知識掌握程度。此外，通過臨床路徑式健康教育，可有效增加護理質量。將臨床路徑式健康教育引入后，可促使健康教育更加具有針對性、計劃性及程序性，可使護理人員有組織、有標準、有評價、有目標及系統性的開展健康教育，有效避免工作的盲目性及隨機性；同時根據臨床路徑內容、時間，對護理項目實施落實，有效減少遺漏事件發生幾率；不僅可以增加護理人員主動性，使全程護理具有可控性，進一步提高護理服務水平。通過以上臨床路徑式健康教育，可有效提高患者信任感，建立良好的護患關系，從而提高護理滿意度[16]。

綜上所述，健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中應用效果顯著，其對提高患者健康知識掌握程度、改善血脂水平、提高患者護理滿意度具有重要作用，值得臨床推廣應用。