溫針刺聯合健脾祛痰在體重正常型多囊卵巢綜合征患者中的應用效果研究

孫利秋

北京弘醫堂中醫醫院，北京 100026

多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂疾病，發病率約為5%，主要特征為多囊性改變、卵巢長期不能排卵，常伴有胰島素抵抗、胰島素分泌增加和心腦血管疾病[1-2]。傳統治療多采用促排卵藥物，但不良反應大，易產生藥物抵抗。溫針刺作為一種針刺與艾灸相結合的中醫治療手段，在多囊卵巢綜合征的治療中療效顯著[3-4]。本研究回顧性分析2016年7月～2017年9月98例在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者的資料，分析溫針刺聯合健脾祛痰對體重正常型多囊卵巢綜合征的影響，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月～2017年9月98例在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者，按照治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各49例。觀察組年齡22～34歲，平均（27.4±2.2）歲，平均病程（3.71±1.20）年；對照組年齡23～36歲，平均（28.2±1.9）歲，平均病程（3.64±1.32）年，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合多囊卵巢綜合征診斷標準[5]；（2）患者體重正常，體重指數在 18.5 ～24.9kg/m2之間；（3）患者同意參與本研究。排除標準：（1）患有嚴重基礎性疾病的患者；（2）30d內服用激素類藥物的患者；（3）精神疾病或認知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用健脾祛痰治療，基本方組成：法半夏 10g，白術 15g，天麻 6g，橘紅 6g，茯苓 15g，草決明 10g，萊菔子 10g，太子參 15g，山楂 15g，綠茶10g。2次/d，4周為1療程，服用3療程。觀察組在對照組的基礎上進行溫針刺治療，針刺穴位：肝俞、腎俞、子宮、氣海、關元、三陰交、足三里及太沖。患者采取仰臥位，選取不銹鋼毫針，經酒精消毒后使用平補平瀉法進行針刺，待針柄上1.5cm的艾柱燃燒殆盡后將針取出。月經前1周進行溫針刺治療，月經后第5天開始，治療7d，4周為1療程，進行3療程。

1.3 觀察指標[3]

采用多普勒超聲診斷儀對患者子宮內膜厚度及卵泡情況進行檢查，采用自動生化分析儀對患者的空腹血糖、胰島素水平進行檢測，胰島素抵抗指數=（FPG×FINS）/22.5。采用發光免疫分析法檢測患者卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）水平。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計分析，子宮內膜壁、卵泡數量、生殖激素水平、血糖及胰島素水平等計量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度及卵泡比較

兩組患者治療前子宮內膜厚度及卵泡無差異，治療后觀察組和對照組子宮內膜厚度及成熟卵泡數量均有提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度及卵泡比較（x ± s）

表2 兩組患者治療前后生殖激素水平變化比較（x ± s）

2.2 兩組患者治療前后生殖激素水平變化比較

兩組患者治療前生殖激素水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組FSH及E2水平均降低，LH及T水平均升高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血糖及胰島素比較

治療后兩組患者血糖及胰島素水平均顯著降低，且觀察組FPG、FIN及HOMA-HR水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為一種常見的婦科內分泌疾病，往往對生育造成嚴重影響。多囊卵巢綜合征臨床特征為慢性持續性無排卵、卵巢多囊性改變，近年來其逐漸成為婦科內分泌疾病的研究熱點[6-8]。傳統西醫通常采用促排卵治療，但是不良反應多，對患者身體造成不良影響。中醫學中并無段囊卵巢綜合征的記載，根據其臨床表現可歸屬為“月經后期”“月經先后無定期”“閉經”等范疇[9-11]。中醫學認為多囊卵巢綜合征的病因為腎虛氣血運行無力、血海不能按時滿溢，因此健脾祛痰是治療多囊卵巢綜合征的主要方法[12]。法半夏、白術、天麻等具有解郁、化痰的功效，橘紅、太子參等具有疏通筋絡、活血化瘀的效果，治療多囊卵巢綜合征的效果顯著。

表3 兩組患者治療前后血糖及胰島素比較（x ± s）

近年來相關研究[13]表明，雄激素水平升高是多囊卵巢綜合征的重要特征。雄激素直接影響卵泡發育和成熟，既促進了多囊卵巢形態的改變，又促進了卵巢產生更多的雄細胞，由此形成惡性循環。患者體內雄激素含量升高，使卵泡內膜形成，同時影響患者體內LH受體的表達，增加對LH刺激的敏感性。雄激素在雌酮反饋作用下作用于下丘腦及垂體，使FSH減少，LH水平升高，造成卵泡無法成熟，產生持續無排卵、閉經等癥狀[14]。

溫針刺治療選取肝俞、腎俞、子宮、氣海、關元、三陰交、足三里及太沖等穴位進行針刺，肝俞具有疏肝理氣的效果，腎俞具有補腎的療效，七海、關元及三陰交是治療婦科疾病的關鍵穴位，以上穴位聯合進行溫針刺具有健脾祛濕、補腎養氣的療效[15-16]。在本研究中觀察組卵泡成熟數量及子宮內膜厚度不斷增加，明顯高于對照組，且觀察組FSH及E2水平均降低，LH及T水平均升高，同時FPG、FIN及HOMA-HR水平低于對照組，表明觀察組治療多囊卵巢綜合征具有良好的效果，相比于對照組能有效控制血糖，增強胰島素的敏感性，調節體內生殖激素水平。

綜上所述，溫針刺聯合健脾祛痰治療體重正常型多囊卵巢綜合征療效顯著，能夠調節體內生殖激素水平，增強胰島素敏感性，值得臨床推廣應用。