新生兒淋球菌性結膜炎的護理體會

朱雪梅

【摘要】淋球菌性結膜炎是新生兒的常見疾病。不及時治療易導致角膜潰瘍和穿孔，嚴重威脅健康及生活質量。其護理需注意隔離、規范用藥、心理干預、眼部清理等，具有有別于其它疾病和成年患者的特點，是促進治療效果的重要措施。

【關鍵詞】新生兒；淋球菌；結膜炎；護理

【中圖分類號】R47377【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0105-01

淋球菌性結膜炎在新生兒中較為常見，雙眼多同時受累，治療不及時或不恰當極易導致角膜潰瘍及穿孔。該病的發病機制主要是孕婦感染淋病，胎兒在分娩中受到母體陰道分泌物感染引起。該癥具有病情發展快的特點，數小時即可發展為膿漏期，嚴重且未經處理時可導致視力喪失，成為盲童。所以，給予及時有效的治療非常重要。現就其護理體會進行總結。

1護理中注意規范治療

新生兒罹患該病需首先采用局部治療。主要方法為眼局部滴眼藥水。如果患眼分泌物過多，應先取林格液對結膜囊進行沖洗，并及時將其眼部分泌物擦拭干凈，然后局部取05%左氧氟沙星眼藥水滴眼。開始時1次/min，滴眼半個小時改為1次/5min，1h后改為1次/30min。待病情緩解后，可1次/1～2d，直到炎性反應徹底消退。同時，還要采用紅霉素眼膏局部涂眼。如炎癥較為嚴重、局部治療不改善且有抗生素使用指標時，需果斷進行全身治療。可采用頭孢曲松40mg，1次/d，靜脈滴注，持續1w。

2堅持綜合護理干預

21心理護理由于缺乏對疾病的認識，加上對患兒的關切之心，患兒家屬極易表現出急躁、擔心、不安等情緒，甚至大吵大鬧。針對這種情況，護理人員應及時對其進行心理疏導，認真做好解釋工作，消除其疑慮，使其積極配合、理解治療與護理工作。

22眼部護理①眼部處理：若患眼膿性分泌物較多，應先取無菌生理鹽水將無菌棉簽浸濕，然后輕輕擦拭干凈結膜上的膿液與偽膜等分泌物，接著沖洗干凈結膜囊與結膜表面；②用藥準備：各取1套吸水器、玻璃體洗眼壺，于新生兒隔離室開展無菌操作；若在急性期，應取林格液沖洗患眼結膜囊，1次/2h；③病情的觀察：護理人員應保持對患眼的密切觀察，預防眼部淋球菌感染引起生命體征變化，進而導致角膜穿孔、潰瘍或失明；同時，還要注意監測患兒的體溫、呼吸、脈搏等情況。對于高熱患兒，應及時給予物理或退熱藥降溫；對于呼吸不規則或呼吸困難的患兒，應第一時間報告醫生，以便進行搶救；④局部沖洗操作前洗手，并對有用具進行消毒；取患兒仰臥位，取生理鹽水浸濕棉球將其眼部分泌物擦拭干凈暴露瞼結膜與彎窿部結膜，然后取沖洗液對結膜囊進行沖洗，直至沖洗干凈；沖洗期間注意觀察患兒表情，預防不良現象發生。操作后患眼局部應用左氧氟沙星眼藥水。

23生活護理在實施各種治療與護理時，應盡可能集中進行，以保證患兒有充足的休息與睡眠時間，避免不良刺激。及時清洗患眼分泌物，避免患兒哭鬧；及時給予人工配方、奶粉喂養，補充營養，增強體力。為了預防疾病傳播或發生感染，護理人員應認真做好隔離與消毒工作。主要措施有三個方面：①對患兒實施窗邊隔離，條件允許時應住單人房間，并01%消毒靈溶液將溫箱擦拭，1次/d；被服、衣物及浴巾高壓殺菌，1次/d，洗浴用品必須單獨使用，哺乳用具每次用完須高壓殺菌；②護理人員每次接觸患兒均應穿隔離衣，戴無菌手套；③注意避免強光刺激，保持室內空氣清新；④及時切斷各種傳播途徑，按要求使用一次性輸液器、針頭等；患兒使用過的敷料、毛巾等一次性物品應放入專用醫療垃圾袋或焚燒。與此同時進行健康指導，教會家長護理新生兒及其眼睛的方法。比如，患兒出院后，應繼續局部用藥7～14d，并叮囑家長滴眼藥水前將雙手洗干凈，注意滴眼藥水的方法；告知家長該病的傳播方式，建議及早治療，避免繼續傳染。

綜上所述，新生兒淋球菌性結膜炎的危害性較大，掌握治療時機非常重要。對該癥進行及時的治療，并對患兒給予有針對性的護理干預，能夠有效提高治療效果。

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（收稿日期：20140423）endprint