婦產科護理教學中分娩機轉的教學方法探討

吳丹丹

【摘要】目的：探討婦產科護理教學中分娩機轉的教學方法。方法：選取2011級護理5、6、7、8班201名護生為對照組，2012級護理5、6、7、8班205名護生為觀察組，對照組采用常規教學方法，觀察組則進行全新的教學法，對比兩組護生“分娩機轉”的課堂操作考試成績和期末考試成績，并自行設計調查問卷調查兩組護生的滿意率。結果：觀察組護生的課堂操作考試成績明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<005）；觀察組護生調查問卷的六個項目的滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<005）。結論：新型教學法能讓絕大部分護生掌握分娩機轉的全過程，進一步提高了護生對婦產科學學習的興趣，鞏固了基礎知識，并增強了動手能力。

【關鍵詞】教學方法；婦產科；分娩機轉

【中圖分類號】R1973236【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0102-02

教師課堂教學方法，直接影響護生的學習興趣和教學效果。如何充分調動護生學習的積極性，有效的鍛煉護生的創新思維與實踐能力是每個教師追尋的目標。在醫療衛生事業和教育技術飛速發展的今天，醫學院校的傳統教學模式急需改革，尤其是關于婦產科這一操作性強，涉及患者隱私的特殊學科[1]。筆者通過十余年在教學工作中的探索和積累，對婦產科護理教學的難點——“分娩機轉”總結出了自己的一套教學經驗及方法，取得了理想的教學效果，現匯報如下。

1資料與方法

11研究對象選取2011級護理5、6、7、8班201名護生為對照組，2012級護理5、6、7、8班205名護士為觀察組。對照組中女生191人，男生10人，年齡18～21歲，平均（197±12）歲；對照組中女生205人，男生0人，年齡18～22歲，平均（199±13）歲。兩組護生均為高中起點，全國高校普通招生的三年制大專護生，兩組護生的性別、年齡、入學成績等方面比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12教學方法對照組采用常規教學方法，即先進行理論講解、然后多媒體演示、觀看錄像、實驗模擬接生。觀察組則進行全新的教學法：①護生的授課全在實驗室進行，首先分解介紹婦科和產科檢查的操作步驟，邊講解邊示范，邊看視頻邊講解，然后讓護生分項訓練，隨時糾正錯誤的操作。②將每班護生分為8組，每組6～7人。在講完演示一遍后給每組分一個骨盆模型和一個胎兒模型，胎兒模型的軀干為布制的，有利于演示頭身扭曲和不同的胎勢。教師指導每組護生進行演示，并指出其存在的問題，幫助其解決，分析清楚機理后，再讓每組護生內部示范講解分娩機轉的全過程。③“皿”字床頭教法：利用實驗室中的舊式鐵床來進行，該床頭一般為“皿”字狀，長方格寬約20cm，高約50cm，將“皿”字床頭上的一個長方縱格作為“骨盆出口”，讓護生自己充當“胎兒”。選擇體型偏瘦的護生，以游戲的方式指導護生從床頭外按分娩機轉程序鉆過“出口”到床面，模擬胎兒的娩出過程，并變換胎位重復示范[2]。

13觀察方法對兩組護生“分娩機轉”的課堂操作考試成績和期末考試成績進行統計，并自行設計調查問卷，對本次課堂教學是否學會了“分娩機轉”的全過程、激發了學習興趣、提高了學習效率、提高了臨床實踐能力、促進了婦產科的教學效果、有利于理論與實踐相結合六個方面進行調查。課后由第三方發放問卷，護生當場無記名填寫、當場收回。

14統計學方法用SPSS150統計學軟件包進行數據分析，計量資料用均數±標準差 （x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

兩組護生均全部參加課堂操作考試和期末考試，對照組和觀察組各發放調查問卷201份和205份，全部完整填寫好回收，調查問卷回收率亦達到100%。

3討論

婦產科學主要是涉及婦女生殖系統這一特殊群體特殊部位的疾病，婦科檢查及產科檢查及操作時需暴露特殊部位，許多患者及家屬都不允許實習生出現在檢查現場，因此在婦產科教學中，很難真正去臨床中學習，護生上手機會少，這給產科教學帶來了一定的困難[3]。但作為臨床核心課程，婦產科的很多知識需要直觀感受和動手操作才能掌握，臨床工作中更是需要扎實的產科解剖學基礎和動手實踐能力，尤其是分娩機轉等較復雜的重點難點內容[4]。

對于分娩機轉的各個動作，單憑教師在課堂上的口頭講解表述完全達不到教學效果。護生無法理解胎兒先露部在骨盆之中的旋轉動作（即銜接→下降→俯屈→內旋轉），模擬助產時，一般只從第二產程開始，此時胎頭內旋轉已經結束[5]。因此首先得通過多媒體的方式向同學展示分娩機轉的全過程，并且邊講邊解釋；當然教師也應注意，教師是教學活動中的指導者、組織者，多媒體的過多應用會阻礙師生之間的情感交流，所以適當觀看視頻。為提高同學的動手能力，教師將護生分組進行指導、演練，并采用“皿”字床頭教學，讓護生充當胎兒，在教師的講解及指導下，按分娩機轉步驟進行一系列轉動，將抽象難懂的分娩過程簡單化、動態化、連續化、形象化，使護生既能體驗分娩的艱難，又能對分娩機轉有直觀的認識。

通過對兩個年級進行不同教學方法的對比，筆者發現采用新型教學法的2012級護生絕大部分都掌握了分娩機轉的全過程，且進一步提高了護生對婦產科學學習的興趣，鞏固了基礎知識，并增強了動手能力。當然筆者亦發現在教學中的不足之處，如作為婦產科學的重點難點，分娩機轉的課時太少，僅為2個課時，有部分護生還是不能在課堂上掌握該知識。另外由于教學條件有限，一些實驗器具如骨盆模型、胎兒模型較少，導致護生們練習時間不長；一些高新教學設備缺乏，如計算機虛擬分娩系統、巨大骨盆教具等，這也限制了教學質量的進一步提高[6]。另外兩組護生的期末考試成績對比差異不明顯，考慮與分娩機轉在期末考試成績中占的比重僅為10%左右有關。

參考文獻

[1]侯萌，李雪蘭.關于“分娩機轉”的教學體會[J].西北醫學教育，2012，20（5）：1012-1014.

[2]任曉蒙，唐云，趙珍，等.“皿”字床頭在分娩機轉教學中的應用[J].衛生職業教育，2010， 28 （21）：40

[3]項陽筠.淺談多媒體技術在婦產科教學中的應用[J].中國科教創新導刊，2010，（24）：132.

[4]韋立蓓，尹伶，瞿秋紅，等.醫學模擬教學在婦產科實踐教學中的應用[J].實用預防醫學，2009，16（1）：287-289.

[5]黃月麗，高素萍.電子分娩機轉示教模型在實訓教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：81-82.

[6]任曉蒙，唐云.分娩機轉實驗教法特點分析[J].衛生職業教育，2013，31（12）：65-66.

（收稿日期：20140410）endprint

【摘要】目的：探討婦產科護理教學中分娩機轉的教學方法。方法：選取2011級護理5、6、7、8班201名護生為對照組，2012級護理5、6、7、8班205名護生為觀察組，對照組采用常規教學方法，觀察組則進行全新的教學法，對比兩組護生“分娩機轉”的課堂操作考試成績和期末考試成績，并自行設計調查問卷調查兩組護生的滿意率。結果：觀察組護生的課堂操作考試成績明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<005）；觀察組護生調查問卷的六個項目的滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<005）。結論：新型教學法能讓絕大部分護生掌握分娩機轉的全過程，進一步提高了護生對婦產科學學習的興趣，鞏固了基礎知識，并增強了動手能力。

【關鍵詞】教學方法；婦產科；分娩機轉

【中圖分類號】R1973236【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0102-02

教師課堂教學方法，直接影響護生的學習興趣和教學效果。如何充分調動護生學習的積極性，有效的鍛煉護生的創新思維與實踐能力是每個教師追尋的目標。在醫療衛生事業和教育技術飛速發展的今天，醫學院校的傳統教學模式急需改革，尤其是關于婦產科這一操作性強，涉及患者隱私的特殊學科[1]。筆者通過十余年在教學工作中的探索和積累，對婦產科護理教學的難點——“分娩機轉”總結出了自己的一套教學經驗及方法，取得了理想的教學效果，現匯報如下。

1資料與方法

11研究對象選取2011級護理5、6、7、8班201名護生為對照組，2012級護理5、6、7、8班205名護士為觀察組。對照組中女生191人，男生10人，年齡18～21歲，平均（197±12）歲；對照組中女生205人，男生0人，年齡18～22歲，平均（199±13）歲。兩組護生均為高中起點，全國高校普通招生的三年制大專護生，兩組護生的性別、年齡、入學成績等方面比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12教學方法對照組采用常規教學方法，即先進行理論講解、然后多媒體演示、觀看錄像、實驗模擬接生。觀察組則進行全新的教學法：①護生的授課全在實驗室進行，首先分解介紹婦科和產科檢查的操作步驟，邊講解邊示范，邊看視頻邊講解，然后讓護生分項訓練，隨時糾正錯誤的操作。②將每班護生分為8組，每組6～7人。在講完演示一遍后給每組分一個骨盆模型和一個胎兒模型，胎兒模型的軀干為布制的，有利于演示頭身扭曲和不同的胎勢。教師指導每組護生進行演示，并指出其存在的問題，幫助其解決，分析清楚機理后，再讓每組護生內部示范講解分娩機轉的全過程。③“皿”字床頭教法：利用實驗室中的舊式鐵床來進行，該床頭一般為“皿”字狀，長方格寬約20cm，高約50cm，將“皿”字床頭上的一個長方縱格作為“骨盆出口”，讓護生自己充當“胎兒”。選擇體型偏瘦的護生，以游戲的方式指導護生從床頭外按分娩機轉程序鉆過“出口”到床面，模擬胎兒的娩出過程，并變換胎位重復示范[2]。

13觀察方法對兩組護生“分娩機轉”的課堂操作考試成績和期末考試成績進行統計，并自行設計調查問卷，對本次課堂教學是否學會了“分娩機轉”的全過程、激發了學習興趣、提高了學習效率、提高了臨床實踐能力、促進了婦產科的教學效果、有利于理論與實踐相結合六個方面進行調查。課后由第三方發放問卷，護生當場無記名填寫、當場收回。

14統計學方法用SPSS150統計學軟件包進行數據分析，計量資料用均數±標準差 （x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

兩組護生均全部參加課堂操作考試和期末考試，對照組和觀察組各發放調查問卷201份和205份，全部完整填寫好回收，調查問卷回收率亦達到100%。

3討論

婦產科學主要是涉及婦女生殖系統這一特殊群體特殊部位的疾病，婦科檢查及產科檢查及操作時需暴露特殊部位，許多患者及家屬都不允許實習生出現在檢查現場，因此在婦產科教學中，很難真正去臨床中學習，護生上手機會少，這給產科教學帶來了一定的困難[3]。但作為臨床核心課程，婦產科的很多知識需要直觀感受和動手操作才能掌握，臨床工作中更是需要扎實的產科解剖學基礎和動手實踐能力，尤其是分娩機轉等較復雜的重點難點內容[4]。

對于分娩機轉的各個動作，單憑教師在課堂上的口頭講解表述完全達不到教學效果。護生無法理解胎兒先露部在骨盆之中的旋轉動作（即銜接→下降→俯屈→內旋轉），模擬助產時，一般只從第二產程開始，此時胎頭內旋轉已經結束[5]。因此首先得通過多媒體的方式向同學展示分娩機轉的全過程，并且邊講邊解釋；當然教師也應注意，教師是教學活動中的指導者、組織者，多媒體的過多應用會阻礙師生之間的情感交流，所以適當觀看視頻。為提高同學的動手能力，教師將護生分組進行指導、演練，并采用“皿”字床頭教學，讓護生充當胎兒，在教師的講解及指導下，按分娩機轉步驟進行一系列轉動，將抽象難懂的分娩過程簡單化、動態化、連續化、形象化，使護生既能體驗分娩的艱難，又能對分娩機轉有直觀的認識。

通過對兩個年級進行不同教學方法的對比，筆者發現采用新型教學法的2012級護生絕大部分都掌握了分娩機轉的全過程，且進一步提高了護生對婦產科學學習的興趣，鞏固了基礎知識，并增強了動手能力。當然筆者亦發現在教學中的不足之處，如作為婦產科學的重點難點，分娩機轉的課時太少，僅為2個課時，有部分護生還是不能在課堂上掌握該知識。另外由于教學條件有限，一些實驗器具如骨盆模型、胎兒模型較少，導致護生們練習時間不長；一些高新教學設備缺乏，如計算機虛擬分娩系統、巨大骨盆教具等，這也限制了教學質量的進一步提高[6]。另外兩組護生的期末考試成績對比差異不明顯，考慮與分娩機轉在期末考試成績中占的比重僅為10%左右有關。

參考文獻

[1]侯萌，李雪蘭.關于“分娩機轉”的教學體會[J].西北醫學教育，2012，20（5）：1012-1014.

[2]任曉蒙，唐云，趙珍，等.“皿”字床頭在分娩機轉教學中的應用[J].衛生職業教育，2010， 28 （21）：40

[3]項陽筠.淺談多媒體技術在婦產科教學中的應用[J].中國科教創新導刊，2010，（24）：132.

[4]韋立蓓，尹伶，瞿秋紅，等.醫學模擬教學在婦產科實踐教學中的應用[J].實用預防醫學，2009，16（1）：287-289.

[5]黃月麗，高素萍.電子分娩機轉示教模型在實訓教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：81-82.

[6]任曉蒙，唐云.分娩機轉實驗教法特點分析[J].衛生職業教育，2013，31（12）：65-66.

（收稿日期：20140410）endprint

【摘要】目的：探討婦產科護理教學中分娩機轉的教學方法。方法：選取2011級護理5、6、7、8班201名護生為對照組，2012級護理5、6、7、8班205名護生為觀察組，對照組采用常規教學方法，觀察組則進行全新的教學法，對比兩組護生“分娩機轉”的課堂操作考試成績和期末考試成績，并自行設計調查問卷調查兩組護生的滿意率。結果：觀察組護生的課堂操作考試成績明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<005）；觀察組護生調查問卷的六個項目的滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<005）。結論：新型教學法能讓絕大部分護生掌握分娩機轉的全過程，進一步提高了護生對婦產科學學習的興趣，鞏固了基礎知識，并增強了動手能力。

【關鍵詞】教學方法；婦產科；分娩機轉

【中圖分類號】R1973236【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0102-02

教師課堂教學方法，直接影響護生的學習興趣和教學效果。如何充分調動護生學習的積極性，有效的鍛煉護生的創新思維與實踐能力是每個教師追尋的目標。在醫療衛生事業和教育技術飛速發展的今天，醫學院校的傳統教學模式急需改革，尤其是關于婦產科這一操作性強，涉及患者隱私的特殊學科[1]。筆者通過十余年在教學工作中的探索和積累，對婦產科護理教學的難點——“分娩機轉”總結出了自己的一套教學經驗及方法，取得了理想的教學效果，現匯報如下。

1資料與方法

11研究對象選取2011級護理5、6、7、8班201名護生為對照組，2012級護理5、6、7、8班205名護士為觀察組。對照組中女生191人，男生10人，年齡18～21歲，平均（197±12）歲；對照組中女生205人，男生0人，年齡18～22歲，平均（199±13）歲。兩組護生均為高中起點，全國高校普通招生的三年制大專護生，兩組護生的性別、年齡、入學成績等方面比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12教學方法對照組采用常規教學方法，即先進行理論講解、然后多媒體演示、觀看錄像、實驗模擬接生。觀察組則進行全新的教學法：①護生的授課全在實驗室進行，首先分解介紹婦科和產科檢查的操作步驟，邊講解邊示范，邊看視頻邊講解，然后讓護生分項訓練，隨時糾正錯誤的操作。②將每班護生分為8組，每組6～7人。在講完演示一遍后給每組分一個骨盆模型和一個胎兒模型，胎兒模型的軀干為布制的，有利于演示頭身扭曲和不同的胎勢。教師指導每組護生進行演示，并指出其存在的問題，幫助其解決，分析清楚機理后，再讓每組護生內部示范講解分娩機轉的全過程。③“皿”字床頭教法：利用實驗室中的舊式鐵床來進行，該床頭一般為“皿”字狀，長方格寬約20cm，高約50cm，將“皿”字床頭上的一個長方縱格作為“骨盆出口”，讓護生自己充當“胎兒”。選擇體型偏瘦的護生，以游戲的方式指導護生從床頭外按分娩機轉程序鉆過“出口”到床面，模擬胎兒的娩出過程，并變換胎位重復示范[2]。

13觀察方法對兩組護生“分娩機轉”的課堂操作考試成績和期末考試成績進行統計，并自行設計調查問卷，對本次課堂教學是否學會了“分娩機轉”的全過程、激發了學習興趣、提高了學習效率、提高了臨床實踐能力、促進了婦產科的教學效果、有利于理論與實踐相結合六個方面進行調查。課后由第三方發放問卷，護生當場無記名填寫、當場收回。

14統計學方法用SPSS150統計學軟件包進行數據分析，計量資料用均數±標準差 （x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

兩組護生均全部參加課堂操作考試和期末考試，對照組和觀察組各發放調查問卷201份和205份，全部完整填寫好回收，調查問卷回收率亦達到100%。

3討論

婦產科學主要是涉及婦女生殖系統這一特殊群體特殊部位的疾病，婦科檢查及產科檢查及操作時需暴露特殊部位，許多患者及家屬都不允許實習生出現在檢查現場，因此在婦產科教學中，很難真正去臨床中學習，護生上手機會少，這給產科教學帶來了一定的困難[3]。但作為臨床核心課程，婦產科的很多知識需要直觀感受和動手操作才能掌握，臨床工作中更是需要扎實的產科解剖學基礎和動手實踐能力，尤其是分娩機轉等較復雜的重點難點內容[4]。

對于分娩機轉的各個動作，單憑教師在課堂上的口頭講解表述完全達不到教學效果。護生無法理解胎兒先露部在骨盆之中的旋轉動作（即銜接→下降→俯屈→內旋轉），模擬助產時，一般只從第二產程開始，此時胎頭內旋轉已經結束[5]。因此首先得通過多媒體的方式向同學展示分娩機轉的全過程，并且邊講邊解釋；當然教師也應注意，教師是教學活動中的指導者、組織者，多媒體的過多應用會阻礙師生之間的情感交流，所以適當觀看視頻。為提高同學的動手能力，教師將護生分組進行指導、演練，并采用“皿”字床頭教學，讓護生充當胎兒，在教師的講解及指導下，按分娩機轉步驟進行一系列轉動，將抽象難懂的分娩過程簡單化、動態化、連續化、形象化，使護生既能體驗分娩的艱難，又能對分娩機轉有直觀的認識。

通過對兩個年級進行不同教學方法的對比，筆者發現采用新型教學法的2012級護生絕大部分都掌握了分娩機轉的全過程，且進一步提高了護生對婦產科學學習的興趣，鞏固了基礎知識，并增強了動手能力。當然筆者亦發現在教學中的不足之處，如作為婦產科學的重點難點，分娩機轉的課時太少，僅為2個課時，有部分護生還是不能在課堂上掌握該知識。另外由于教學條件有限，一些實驗器具如骨盆模型、胎兒模型較少，導致護生們練習時間不長；一些高新教學設備缺乏，如計算機虛擬分娩系統、巨大骨盆教具等，這也限制了教學質量的進一步提高[6]。另外兩組護生的期末考試成績對比差異不明顯，考慮與分娩機轉在期末考試成績中占的比重僅為10%左右有關。

參考文獻

[1]侯萌，李雪蘭.關于“分娩機轉”的教學體會[J].西北醫學教育，2012，20（5）：1012-1014.

[2]任曉蒙，唐云，趙珍，等.“皿”字床頭在分娩機轉教學中的應用[J].衛生職業教育，2010， 28 （21）：40

[3]項陽筠.淺談多媒體技術在婦產科教學中的應用[J].中國科教創新導刊，2010，（24）：132.

[4]韋立蓓，尹伶，瞿秋紅，等.醫學模擬教學在婦產科實踐教學中的應用[J].實用預防醫學，2009，16（1）：287-289.

[5]黃月麗，高素萍.電子分娩機轉示教模型在實訓教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：81-82.

[6]任曉蒙，唐云.分娩機轉實驗教法特點分析[J].衛生職業教育，2013，31（12）：65-66.

（收稿日期：20140410）endprint