血清D-D、CRP及PCT檢測在早期診斷危重癥患兒感染病情中的應用價值

吉 楊

（南京市江寧醫院兒科，江蘇 南京 211100）

危重癥患兒合并感染可引發膿毒性休克及多器官功能障礙綜合征，導致其死亡。因此，早期診斷危重癥患兒發生感染的病情十分重要[1]。目前，臨床上一般通過對危重癥患兒進行血清D-二聚體（D-D）、C反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）檢測診斷其是否合并感染[2]。本文以2017年5月至2017年11月期間南京市江寧醫院兒科收治的80例危重癥患兒為研究對象，進一步探討血清D-D、CRP及PCT檢測在早期診斷危重癥患兒發生感染病情中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年5月至2017年11月期間南京市江寧醫院兒科收治的80例危重癥患兒。本次研究獲得該醫院醫學倫理委員會的批準。將這80例患兒按是否合并感染分為感染組和非感染組，每組各有40例患兒。感染組患兒中有21例男患兒、19例女患兒；其年齡在1～12歲之間，平均年齡為（5.7±1.3）歲。非感染患兒中有22例男患兒、18例女患兒；其年齡在1～12歲之間，平均年齡為（5.9±1.3）歲。感染組的40例患兒均經細菌培養被確診發生感染。兩組患兒在性別及年齡等一般資料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，分別抽取其5 ml的肘靜脈血，以3000 rpm/min的轉速對其血液標本進行10 min的離心處理后，進行血清D-D、CRP及PCT的檢測。1）進行血清D-D檢測的方法為：使用RAC-050型全自動凝血分析儀、由上海長島生物技術有限公司提供的試劑對患兒進行檢測。采用免疫透射比濁法檢測患兒血清D-D的水平。血清D-D的正常參考值為0～0.4 mg/L。患兒血清D-D的水平若＞0.4 mg/L，表示其檢測結果為陽性。2）進行血清CRP檢測的方法為：使用日本AU2700型全自動生化分析儀、由上海藍怡科技有限公司提供的試劑對患兒進行檢測。采用免疫透射比濁法檢測患兒血清CRP的水平。血清CRP的正常參考值為＜8 mg/L。患兒血清CRP的水平若≥8 mg/L，表示其檢測結果為陽性。3）進行血清PCT檢測的方法為：使用美國Sigma公司生產的PCT免疫熒光定量試劑盒對患兒進行檢測。嚴格遵照試劑盒的說明書進行操作。血清PCT的正常參考值為＜0.5 μg/L。患兒血清PCT的水平若≥0.5 μg/L ，表示其檢測結果為陽性[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒血清D-D、CRP及PCT的水平，對比其血清D-D、CRP及PCT的陽性檢出情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT水平的對比

與非感染組患兒相比，感染組患兒血清D-D、CRP及PCT的水平均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT水平的對比 （±s）

表1 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT水平的對比 （±s）

組別 例數 D-D（mg/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）感染組 40 1.9±0.5 45.5±10.4 24.7±10.1非感染組 40 0.5±0.1 6.3±0.5 0.7±0.1 t值 3.994 15.618 11.527 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT陽性檢出情況的對比

與非感染組患兒相比，感染組患兒血清D-D、CRP及PCT的陽性檢出率均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT陽性檢出情況的對比[n（%）]

3 討論

危重癥患兒合并感染可能導致其死亡，故早期診斷危重癥患兒發生感染的病情具有重要的意義[4]。血清D-D、CRP及PCT是目前臨床上診斷感染性疾病的常用指標。其中，血清D-D是早期診斷凝血功能紊亂的敏感性指標。危重癥患兒在發生感染后，其體內的毒素和機體缺氧的狀態可損傷其血管的內皮細胞，啟動其機體的內源性凝血系統，從而使其出現血液高凝的狀態[5]。血清CRP是一種由肝臟產生的急性時相r球蛋白，具有防御感染、調節機體炎性反應的過程等作用。該物質在健康人體內的含量很低。不過，一旦人體被細菌感染或發生組織損傷，血清CRP的分泌量可在數小時內迅速升高，并在24～48 h內達到峰值，故臨床上常用該指標診斷細菌感染性疾病。血清PCT是降鈣素原的前體物質，其半衰期在25～30 h之間。該物質在健康人體內的含量極低，幾乎難以檢測到，在細菌感染性疾病患者體內的含量極高。進行血清PCT檢測還可診斷導致患者發生感染的病原體，從而明確其所感染病原體的類型和感染的程度。

綜上所述，進行血清D-D、CRP及PCT檢測在早期診斷危重癥患兒發生感染病情中的應用價值較高。