QCC管理應用于“大學生臨床技能競賽”教學培訓效果觀察

張志輝，紀波，穆玉恕，李承存，呂方啟

（泰山醫學院，山東泰安 271000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月參與“大學生臨床技能競賽”的20名醫學專業的本科學生作為研究對象，將20名學生隨機分為實驗組和對照組，實驗組：10名，男性2名，女性8名，年齡分布為20～24歲，中位年齡為（22.3±1.1），對照組：共 10 名，男性 3 名，女性 7名，年齡分布為 20～24 歲，中位年齡為（22.3±1.1）歲；運用統計學軟件對兩組學生基本資料統計分析，統計結果顯示差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組10名學生采用常規的培訓方法，實驗組學生則是應用QCC管理培訓模式，具體實施過程如下：由師教收集整理往年技能大賽的丟分之處，教研室成立導師組對問題進行逐項分析，找出失分的主要原因（例如：對于全英文題干的不理解——醫用英語欠缺，操作延時——未能進行序貫訓練等），并針對出現的問題采取相應的措施，逐一解決影響成績的不良因素，加強對學生的“三基”培訓，提高操作能力及競技技巧。教學過程中將培訓內容設計在問題之中，培訓前發放給實驗組學生，他們通過錄像觀摩、查資料、研究討論，有針對性地學習大賽所需要的知識，充分體現以學生為主體、解決問題為主旨、教師為引導的教學理念。整個培訓過程中，導師組采用PDCA循環法進行管理：包括策劃（plan，P）——導師組完成，執行（do，D）——學生完成，檢查（check，C）——學生互查、教師檢查，和處理（action，A）——學生和教師互動4個階段。做到程序化、標準化、全面、有效的教學質量控制。（1）第一階段：成立實習學生QCC小組（每組10人，設組長1人）：初選的選手20～30人分組，進入科室后由導師組發放與培訓內容有關的問題。學生自行查找資料。1周后，由教師發放試題（20～30個選擇題）做基礎知識、基本技能測驗，評估學生獨立獲得和更新知識的能力。（2）第二時段：小組測試：教師進行操作帶教，2月后由教師發放針對實際操作的考題，小組內同學互相討論后給出答案，由導師組依據“執業醫師測試標準”集體評判答題情況，同時考察每位學生對實際操作的掌握情況。（3）第三階段：操作測試：每一名學生輪流操作，其他學生、帶教教師同時觀摩、點評。結束后教師對每個學生的實際手術配合能力給予點評，同學之間再相互評價。（4）第四時段（實習后期）：學生授課：每人選擇一個往年參賽的知識點，制作PPT課件，在示教室進行講解。導師組對演講內容進行評價，指出正確和錯誤的內容。（5）沖刺階段：最后定下的4位選手，實行一對一導師帶教，進行競賽項目培訓。同時強化英語題干的培訓。

1.3 觀察指標

對比兩組學生培訓考核成績和對培訓的滿意度。成績考核主要分為實踐成績與筆試成績兩部分，其中實踐成績主要包括臨床操作評分，臨床操作步驟實際情況；筆試成績主要臨床技巧的相關注意事項，操作環節等內容。兩組所考核內容均相同，由培訓教師進行統一設計，并進行統一考核。所有分值均以100分為滿分，得分越高即表示成績越好。實踐操作成績的考核方式為;組織學生參與兩次實踐操作考核，取兩次考核的平均成績[1]。學生對培訓滿意度的評價主要以問卷調查的形式開展，共包含非常滿意、基本滿意、不滿意三個選項[2]。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 17.0行數據的分析處理，以均數±標準差（±s）表示評估結果，以t值檢驗，若P＜0.05即表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績對比

通過考核，結果發現實驗組學生的理論考試成績和實踐操作考核成績均高于對照組學生，且兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組學生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組學生考核成績對比[（±s），分]

組別 例數 理論考試成績 實踐操作考核成績實驗組 10 88.35±6.31 88.54±7.21對照組 10 70.36±5.43 70.68±6.35 t/14.564 12.529 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學生對培訓滿意度的評價

通過對兩組學生對培訓滿意度的評價，結果發現實驗組培訓滿意度95.65%高于對照組80%，且P＜0.05，具體如表2所示。

表2 兩組學生培訓滿意度對比[n（%）]

3 討論

傳統的教學方法是以教師為中心，以講授規劃教材為主，培養的學生缺乏自主學習精神及創新能力。尤其是動手能力匱乏必將影響競技大賽的成績。QCC(quality control circle)也“品管圈”，由日本石川馨博士于1962年首創，指從尊重人性出發，以全員自動參與為基礎，使員工自動地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感，使服務對象滿意、社會受益而達到質量持續改進的管理途徑[2]。近年，QCC廣泛用于各行業質量控制和持續改進，本研究旨在將此管理辦法引入學生的技能培訓中，探索出更加適合“臨床技能競賽”的教學方法。

在上文中，筆者分析了QCC管理模式應用于“大學生臨床技能競賽”教學培訓的效果，結果發現：在教學培訓中應用QCC管理培訓模式的學生的理論考試成績（88.35±6.31）分和實踐操作成績（88.54±7.21）分均高于常規教學培訓模式學生理論考試成績（70.36±5.43）分、實踐操作成績（70.68±6.35）分，教學培訓中應用QCC管理模式的學生培訓滿意度95.65%高于常規教學培訓模式學生培訓滿意度70%，且P＜0.05。

綜上所述，將QCC管理模式應用于“大學生臨床技能競賽”教學培訓中，有助于提升大學生理論考試成績和實踐操作成績，提升學生培訓滿意度。