針灸在治療類風濕關節炎中的臨床應用

金 力

（遼陽石化總醫院中醫針灸科，遼寧 遼陽 111003）

類風濕關節炎 (rheumatoid arthritis，RA)是一種常見的風濕性疾病，可發生于任何年齡，以30～50歲為發病的高峰，中國大陸地區的類風濕關節炎患病率約為0.2%～0.4%，其主要病癥是關節腫脹疼痛、畸形、僵硬等，基本病理改變是滑膜炎，可累及關節軟骨、肌腱、韌帶以及全身組織，進而導致患者不同程度的關節功能障礙，嚴重甚至可導致殘疾，在臨床上屬于常見的難治病之一，對于患者的生活質量有著一定程度的影響[1]。中醫認為[2-3]，類風濕關節炎病因是由于人體營衛失調，感受風寒濕三氣合而為痹，或日久正虛，內生痰濕、瘀血，正邪相搏，使經絡、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養而出現肢體疼痛、腫脹、酸乏、變形，該病屬中醫“痹證”范疇。針對類風濕關節炎的治療，在臨床上可分為內服藥和外治法，其中，比較常見的就是中醫針灸治療，針灸具有疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽的作用，在治療類風濕關節炎方面具有一定的療效，可有效減輕類風濕關節炎癥狀，改善患者關節功能，恢復其正常的工作和生活。近年來的基礎與臨床研究均表明，中醫針灸治療類風濕關節炎的療效顯著，且副作用小，顯示出一定的優勢。為探討針灸治療類風濕關節炎的臨床應用價值，現將整個研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年8月—2017年11月所收治的100例確診的類風濕關節炎患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，分別50例。研究組患者年齡35～75歲，平均年齡 (45.8±2.7)歲；病程2～9年，平均病程 (3.1±1.8)年；患者男女比例為27∶23。對照組患者年齡34～75歲，平均年齡 (45.2±2.3)歲；病程2～8年，平均病程 (2.9±1.4)年；男女比例為29∶21。對2組患者的一般資料如性別、年齡、病情、療期等進行統計學分析，結果P＞0.05，符合分組研究的基本要求，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規方法進行治療，消炎痛 (上海信誼九福藥業有限公司，國藥準字H31021016)，每次25 mg，每天服藥2～3次，單日最大劑量不可超過150 mg，1個月為1個療程。

研究組患者施以中醫針灸進行治療，取穴：①整體取穴：根據整體治療原則，取患者背部的督脈經和膀胱經，命門、脾俞、足三里、腎俞、肝俞、手足陽明經曲池、足少陰腎經太溪。②局部取穴：根據患者實際疼痛關節部位進行取穴，肩關節選取肩貞、肩髃，顳頜關節選取下關，肘關節選取曲澤，腕關節上選取陽池、陽谷、陽溪，指關節選取八邪，膝關節選取膝眼、陽陵泉、曲泉、膝陽關，踝關節選取解溪、昆侖、丘墟，趾關節選取八風。其中，針對患者四肢上的穴位，針具可進行溫針處理，溫針2炷，有助于驅寒逐濕，利于促進患者關節通暢[4]。每次治療時選取患者10個穴位，且交替對患者取穴，應用0.30 mm×（25～40）mm毫針治療，當毫針刺入穴位時，采用均勻的提插捻轉方式，并進行平補平瀉，在得氣時留針30 min左右，期間行針1次，且每日治療1次，在完成6次治療后，休息1 d，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 對2組患者治療前后的超氧化歧化酶(SOD)、脂質過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)指數變化情況進行分析比較。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0進行數據統計和處理，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，2組患者的超氧化物歧化酶 (SOD)、脂質過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)變化情況比較，差異沒有統計學意義 (P＞0.05)；治療后，研究組患者的超氧化物歧化酶 (SOD)、脂質過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)的變化情況改善程度明顯優于對照組（P＜0.05），說明研究組患者整體治療效果顯著詳見表1。

表1 2組患者治療前后SOD/LPO/LEK變化情況對比 （±s）

表1 2組患者治療前后SOD/LPO/LEK變化情況對比 （±s）

組別 例數SOD（U/g）治療前 治療后LPO（nmol/L）治療前 治療后LEK（mg/mL）治療前 治療后研究組 50 485.26±34.82 411.68±21.75 5.36±1.42對照組 50 486.88±37.56 465.78±32.85 5.70±1.14 t值 0.613 3.333 0.572 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 4.52±0.34 5.29±0.95 4.356＜0.05 82.96±38.25 172.34±53.42 85.68±38.56 99.88±51.24 0.463 4.625＞0.05 ＜0.05

3 討論

類風濕關節炎是一種以慢性破壞性關節病變為特征的全身性自身免疫病，也是一種常見的臨床疾病，且該病的致殘和致畸率均較高，目前該病尚無特效藥物，內服藥及外治法為臨床治療常用方法，該病臨床治療的目的是減輕疼痛、控制病情發展以及盡可能地保護患者的關節和肌肉功能，從而改善患者的生活質量。內服藥的常用方法是使用非甾體抗炎藥消炎鎮痛，雖然對類風濕關節炎患者具有一定的消炎止痛作用，但該類藥物的長期服用，會導致患者的肝、腎、腸道等器官組織出現嚴重損傷，對人體的身體健康造成了一定的影響。

從中醫理論可知，類風濕關節炎屬“痹證”，屬于正虛標實之病，產生的主要因素是患者體內受到風寒濕的影響，日積月累后形成的，其主要癥狀為肢體腫脹、疼痛、泛酸等。除了常規抗炎消炎的藥物治療方法外，中醫針灸在治療類風濕關節炎方面顯示出了一定的療效，可顯著改善患者關節部位的微循環，調整其毛細血管的通透性，有效緩解患者的疼痛、水腫和炎癥等臨床病癥，療效顯著同時副作用小，是一種非藥物消炎鎮痛的治療方法，包括針刺、溫針、刺血、灸法、穴位注射等。針灸療法是我國傳統醫學的瑰寶，是一種比較古老的中醫治療方法，通過刺激患者相應的穴位，進而達到治療效果，對人體基本上不會產生傷害，故而具有不可替代的醫學價值，優越性十分顯著?，F代醫學研究表明[5-6]，針灸具有疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的作用，作用機制是調節免疫功能、改善血液流變學和抑制自由基等。針對類風濕關節炎患者的治療，針灸能夠有效改善急性痛風患者的關節疼痛、腫脹以及關節功能，減少發病關節的數量，其治療疾病的總體療效優于消炎痛，而且在整個治療過程中無不良反應，安全性較高，并且可以改善患者全身的癥狀，顯示了中醫針灸在治療類風濕關節炎方面有著獨特的優勢和臨床應用價值。

經臨床觀察結果表明：針對類風濕關節炎患者的治療，采用中醫針灸治療的研究組患者整體治療效果顯著，患者治療后的超氧化歧化酶 (SOD)、脂質過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)指數變化改善情況明顯優于實施以常規的消炎痛治療方法的對照組患者。中醫針灸治療類風濕關節炎，臨床治療效果顯著，同時副作用較小，能夠長期使用，且操作簡單，可以有效減輕患者的局部疼痛癥狀，利于促進患者的關節功能恢復，具有積極的臨床應用價值，值得推廣。