中藥封包療法聯(lián)合針灸治療混合型頸椎病的臨床觀察

黎 雯 蔣淑芳

（南昌市洪都中醫(yī)院十一病區(qū)，江西 南昌 330000）

頸椎病又稱為頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要表現(xiàn)為頸椎間盤退變、膨出、突出；頸椎小關(guān)節(jié)增生、骨化、鈣化；頸椎周圍肌肉軟組織攣縮、瘢痕，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。緩和型頸椎病在頸椎病中較為常見，患者主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、頭痛、頸肩痛、手臂麻木等。為了明確中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效，我院特選取2016年1月1日—2017年12月31日收治的92例混合型頸椎病患者進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月1日—2017年12月31日收治的92例混合型頸椎病患者，所有患者均符合混合型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將92例患者根據(jù)入院號(hào)隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各46例。常規(guī)組中，男性25例，女性21例；年齡26～59歲，平均年齡為 （42.5±4.09）歲。觀察組中，男性20例，女性26例；年齡25～58歲，平均年齡為（41.5±2.46） 歲。通過對(duì)比，2組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究通過了我院倫理委員會(huì)的同意。入選標(biāo)準(zhǔn)是所有患者均自愿簽署了知情同意書；參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，患者均伴有上肢疼痛，在頸后伸時(shí)疼痛加劇，肌萎縮，頸活動(dòng)受限；經(jīng)過頸椎X線檢查發(fā)現(xiàn)患者鉤椎關(guān)節(jié)有明顯增生，椎間孔變小，間隙變窄。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期或者哺乳期患者；重度骨質(zhì)疏松患者；脊柱腫瘤患者；強(qiáng)直性脊柱炎患者；嚴(yán)重臟器官疾病患者；藥物過敏患者；精神障礙患者[2]。

1.4 治療方法 2組患者均使用中藥封包療法進(jìn)行治療，具體為：使用中醫(yī)封包綜合治療儀進(jìn)行治療，在治療時(shí)，需要多次詢問患者的感覺，同時(shí)也要觀察患者皮膚顏色變化，避免發(fā)生燙傷，在治療后患者必須要靜臥休息，做到避風(fēng)保暖。中藥封包療法每天進(jìn)行1次，每次0.5 h，持續(xù)治療10 d。

觀察組以上述治療為基礎(chǔ)進(jìn)行針灸治療，具體治療方法為：取患者大椎、天柱、后溪、阿是穴、頸夾穴、手三里、合谷、外關(guān)、曲池等9個(gè)穴位進(jìn)行針灸，使用毫針為5 cm，刺入后留針30 min，每天針灸治療1次，連續(xù)治療10 d。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后，對(duì)2組患者的治療效果以及治療前后的頸椎功能進(jìn)行比較。治療效果標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無(wú)效來(lái)分析。顯效：患者病癥完全消失，肌力恢復(fù)正常，肢體功能以及頸椎功能恢復(fù)；有效：患者病癥有所減輕，肌力、肢體功能以及頸椎功能改善，對(duì)于正常生活和工作有一定影響；無(wú)效：患者病癥未發(fā)生變化，肌力、肢體功能以及頸椎功能不僅沒有改善，反而存在加重現(xiàn)象。治療前后的頸椎功能采取CASCS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料以 (%)表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 常規(guī)組的治療有效率比觀察組低，P＜0.05，詳情見表1。

表1 2組患者治療療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后頸椎功能比較 治療前，2組患者頸椎功能評(píng)分無(wú)差異；治療后，觀察組的頸椎功能評(píng)分高于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 2組患者治療前后頸椎功能評(píng)分比較 （±s，分）

表2 2組患者治療前后頸椎功能評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 46 34.6±2.5 53.7±2.4常規(guī)組 46 35.6±3.1 48.7±2.0 t值 1.7030 10.8548 P值 0.0920 0.0000

3 討論

頸椎病是指因頸椎間盤突出、退行性變所導(dǎo)致的神經(jīng)筋膜及血管的受壓，主要表現(xiàn)為一系列的頸椎病癥狀，如頸部疼痛、上下肢麻木以及上下肢的肌肉力量改變，嚴(yán)重的患者可表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、上肢持物不穩(wěn)，還可出現(xiàn)大小便功能障礙。頸椎病主要和患者的工作習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變有關(guān)。頸椎病的癥狀包括：（1）頸肩部疼痛：是臨床最常見的癥狀，可引起活動(dòng)受限；（2）壓迫神經(jīng)：可引起上肢無(wú)力、手指麻木等癥狀[3]；（3）壓迫血管：可引起頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等癥狀；（4）壓迫脊髓：可引起下肢無(wú)力，走路不穩(wěn)，踩棉花感，嚴(yán)重者可致大小便失禁。研究發(fā)現(xiàn)中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的治療療效較好[4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的療效比常規(guī)組好，頸椎功能評(píng)分高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可以證明中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效較好，值得臨床使用[5]。王慧平的文獻(xiàn)中，同樣也對(duì)中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效作了研究，本研究中治療有效率（97.82%） 與王慧平研究中的有效率（97.9%）相類似，說(shuō)明了研究結(jié)果是有效的[6]。中藥封包療法屬于中醫(yī)綜合治療的一種，通過熱敷藥力能夠?qū)訉訚B透，從筋骨到關(guān)節(jié)，可以改善局部肌肉痙攣等問題，從而促進(jìn)患者頸椎關(guān)節(jié)功能和肌力的恢復(fù)[7]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)熱敷能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈，增加毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)了局部代謝，因此血液的黏度會(huì)下降，血流速度加快，減輕肌力緊張，從而改善患者癥狀[8]。針灸治療選取患者手大椎、天柱、后溪、阿是穴、頸夾穴、手三里、合谷、外關(guān)、曲池9個(gè)穴位，通過針刺能夠起到通氣活血的效果，從而可以改善頸部肌肉痙攣的癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)。通過針灸治療肩中俞穴能夠有效緩解患者頸部肌肉酸痛癥狀，針灸天宗穴能夠緩解上肢麻木癥狀[9]。中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病的效果比單純使用一種治療方法顯著，能夠強(qiáng)化治療效果，改善患者頸椎功能，促進(jìn)康復(fù)[10]。

綜上所述，中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效較好，能夠改善患者的臨床癥狀，提高安全性，值得臨床大力推廣使用。