中西醫結合治療腦梗塞康復期60例療效觀察

河南省汝州市中醫院，河南 汝州 467500

腦梗塞在臨床上也稱為缺血性腦卒中，主要是指在腦部中出現了供應性的障礙、缺氧缺血而導致的腦組織的局限性的缺血性壞死[1]。臨床癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、雙眼向病灶側凝視、肢體無力、大小便失禁等癥狀。筆者為觀察中西醫結合治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證的效果，選取120例患者進行臨床對照研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2016年6月至2017年6月在我院接受治療的120例腦梗塞患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各60例。對照組男32例，女28例;年齡36～75歲，平均年齡(57.35±9.00)歲;病程0.5～6 h，平均病程(2.94±0.57)h。觀察組男35例，女25例；年齡35～74歲，平均年齡(59.08±9.15)歲；病程1～6 h，平均病程(2.88±0.51)h。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。均符合全國腦血管會議制定的腦梗塞的診斷標準[2],并經過MRI、CT等影像學證實。氣虛血瘀痰濁證辨證標準：按照《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦梗塞診斷的相關標準[3]。納入標準：患者知情并同意；無交流障礙；無癡呆、偏癱等后遺癥。排除急性期患者、合并其他心腦血管疾病者、合并全身感染者、合并嚴重心肝腎疾病者。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療，給予口服拜阿斯匹林片(拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字：J20130078；規格100 mg)，100 mg/次/d，治療28 d；觀察組在對照組治療基礎上采用中藥益氣祛瘀滌痰法治療，藥用：黃芪30 g，川芎15 g，當歸15 g，郁金10 g，赤芍10 g，石莒蒲10 g。上藥加水400 mL煎煮，早晚各服用1次，每天1劑，治療28 d。

1.3 觀察指標與療效評定 觀察兩組臨床治療效果，分析日常生活能力與神經功能缺損評分[4]。顯效：治療后，患者的腦梗塞臨床癥狀得到明顯的改善，功能缺損評分減少90%以上，MRI、CT檢查顯示無梗塞現象；有效：治療后，患者的臨床癥狀開始好轉，功能缺損評分減少46%以上但未達到90%；MRI、CT檢查顯示仍殘留輕微梗塞；無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有變化，神經功能缺損評分減少低于45%，MRI、CT檢查顯示梗塞部位無明顯改善[4]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%，優于對照組的90.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組神經功能缺損程度評分和日常生活能力評分比較 兩組治療前神經功能缺損程度評分日常生活能力評分差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組神經功能缺損評分和日常生活能力評分相對于對照組有明顯的下降，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組神經功能缺損程度評分和日常生活能力評分比較 (分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞在臨床上與糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病等疾病有關系[5]，臨床表現為猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等癥狀，嚴重影響患者的健康與生命安全。拜阿斯匹林能夠有效的降低患者在急性心肌梗死發病風險，降低短暫性的腦缺血，但其遠期療效一般[6]。氣虛血瘀痰濁證腦梗塞患者臨床多見口黏乏味、舌肥大、齒痕明顯、面色晦暗、舌下脈絡青紫等，主要因氣虛、痰瘀，致氣不足血難行，痰瘀又可造成患者正氣虛損，從而加重氣虛，臨床給予益氣祛瘀滌痰法治療，意在補氣、祛痰。觀察組益氣祛瘀滌痰法中黃芪主要用于氣虛乏力、食少便溏、中氣下陷等病癥，具有補氣固表、利尿托毒等功效；川芎為血中之氣藥，可行氣活血止痛；當歸潤腸通便，活血化瘀，調經止痛，補血活血；郁金活血止痛，解郁開竅，清心涼血，利膽退黃；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；石菖蒲可化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智，可保護血管，改善記憶力[7]。諸藥合用，具有補中益氣、涼血祛瘀、化濕豁痰的功效[8]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，神經功能缺損評分和日常生活能力評分低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫結合治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證，臨床效果較好，值得在臨床上推廣。