皖北某戒毒所434名男性戒毒人員心理健康狀況調查

吳 維，崔 明，趙婷婷，吳延海，張 俊，王立金，鄭倩男，凌 強，程曉東，焦東亮

（1.安徽省榮軍醫院，安徽 蚌埠 233499；2.蚌埠醫學院，安徽 蚌埠 233030；3.安徽省蚌埠強制隔離戒毒所，安徽 蚌埠 233000）

毒品危害已成為當今國際社會關注的焦點之一，截至2015年年底，全國累計登記的吸毒人員有295.5萬名，估計實際吸毒人員超過1400萬人，這就意味著我國每百人中就有一人吸毒[1]。2017年中國禁毒報告指出，全國在庫皖籍吸毒人員近9萬人。據報告，長期濫用苯丙胺類興奮劑等毒品可導致其心理健康狀況偏差[2]。吸毒不但嚴重損害個體的身心健康，還可導致公共衛生問題，產生沉重的疾病負擔[3]。為了更好地了解戒毒人員的心理健康狀況，本文采用癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）對皖北地區434名強制戒毒人員進行心理健康狀況調查。

1 對象與方法

1.1 對象

對2017年4月—2017年6月皖北某強制戒毒所500名戒毒人員進行問卷調查，并取得其同意參加本研究、簽署知情同意書。共發放問卷500份，去除無效問卷（信息填寫不完整、空項、漏項等），獲得有效問卷434份，回收有效率86.8%。434例中，年齡為19～57歲，平均年齡32.49±7.13歲；文化程度：小學175例，中學212例，中專、高中及以上47例；婚姻狀況：未婚153例，已婚193例，離婚73例，其他15例；職業狀況：無業143例，務農41例，農民工44例，娛樂場所工作人員13例，其他193例。

1.2 方法

自行編制“毒品使用情況的調查問卷”，內容包括：編號、入所時間、一般情況包括調查對象的年齡、文化、職業、吸毒種類、初次吸毒時間、戒毒次數、吸毒累計時間及成癮情況等。運用癥狀自評量表（SCL-90）[4]中譯本，進行心理健康狀況調查，評估被調查人群的心理健康狀況。該量表共90項，分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他等10個因子，每個項目均采取1～5級評分：“無”為 1分，“輕度”為2分，“中度”為 3分，“較重”為 4分，“嚴重”為 5分。“輕、中、重”的具體定義由自評者自己去體會。得分越高，表明癥狀越嚴重，心理健康水平越低。

1.3 研究程序

本次調查是在皖北某強制戒毒所的教室內進行，分批由兩名精神科醫生采用小組施測方式進行，首先按量表要求調查員向調查對象說明調查目的和填寫要求，以統一的指導語進行指導，簽署知情同意書，要求被調查者獨立完成調查問卷。文化程度低不能填寫者，由調查者代填調查表。答卷現場收回。收卷時進行檢查，對漏填項目進行補填。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0統計軟件對實驗數據進行單樣本t檢驗或單因素方差分析，用LSD/T2法進行兩兩比較。用均數±標準差（x±S）描述。檢驗水準 a=0.05。

2 結果

2.1 戒毒人員心理健康狀況與國內常模的比較

SCL-90總分超過160分或陽性項目超過43項或任一因子分超過2分，考慮篩選陽性，因此戒毒人員的心理問題發生率為57.83%。SCL-90癥狀因子嚴重程度從高到低依次是：人際敏感、其他、敵對、抑郁、強迫、軀體化、焦慮、偏執、精神病性、恐怖。除強迫外，其外幾項均與國內常模有顯著差異（P＜0.05）（表 1）。

表1 各量表得分與國內常模比較 （x±s）

2.2 戒毒次數對心理健康狀況的影響

將戒毒次數分為1次、2次、3次及以上，兩兩比較后，戒毒1次與2次、2次與3次以上的在焦慮因子上得分差異有統計學意義（P＜0.05），其他項目因子得分無統計學差異（表2）。

表2 不同戒毒次數之間各量表得分比較 （x±S）

2.3 吸毒累計時間對心理健康狀況的影響

將吸毒累計時間分為三組：≤10月，11～24月，＞24個月，兩兩比較后，11～24月組和＞24月組均與≤10月組在焦慮因子上有差異（P＜0.05），其他因子分比較無明顯統計學差異（表3）。

表3 不同吸毒累計時間之間各量表得分比較 （x±S）

2.4 初次吸毒年齡對心理健康狀況的影響

將初次吸毒年齡分為＜20歲、20～30歲、＞30歲，兩兩比較后，各項目因子得分無統計學差異。

3 討論

3.1 戒毒人員一般情況資料分析

研究戒毒人員的一般資料得出：吸毒人員一般文化程度較低，年齡相對偏小，多處于無業狀態。符合國內外有關吸毒者社會人口學特征的描述[5]。他們可能較早地踏入社會，對新鮮事物充滿好奇，且缺乏社會經驗，尤其對誘惑的甄別能力的不足，往往促使自己走上吸毒之路。很多吸毒人員在吸毒之前或父母離異，或遭受家庭暴力，或有犯罪前科，更有甚者具有反社會人格，這些可能都是為何吸毒者多為這類人群的主要原因。

3.2 與國內常模比較分析

從研究結果看，除強迫外，其余幾項均與國內常模均有顯著差異，這與目前國內的研究幾乎相一致[6-7]。人際敏感因子得分最高，可能因為：（1）生物學因素，毒品對人體中樞神經系統的破壞，而吸毒人員往往存在猜疑、不相信他人、小心翼翼、自卑感等方面的特質。（2）社會及心理因素，吸毒人員明知吸毒是違法行為，常常過著孤僻的生活，交友圈狹小，生怕自己會暴露，加上近些年《禁毒法》頒布后的嚴懲力度，人們對于吸毒人員的歧視、不接納，導致他們更加過分敏感、自卑、人際關系不良等。

3.3 戒毒次數、吸毒累計時間及初次吸毒年齡對心理健康狀況的影響分析

從兩兩比較的結果上看，戒毒次數之間對比后焦慮因子分存在顯著差異性，首次得分高于2次，戒毒3次及以上得分也高于2次，這與以往的研究結果不太一致[8-9]。可能因為：（1）這一類人群吸毒之前就存在焦慮方面的特質，容易多慮、煩躁等。（2）大部分吸毒人員在初入強制戒毒所之前常常在社會上表現放蕩不羈，無人管制，來到戒毒所后，他們對于新環境不熟悉、不適應，加上強制戒毒管理上的嚴格約束，戒毒生活的單一，他們會感到無聊，對于嚴格的管理會有抵觸情緒，包括對于未來的道路感到迷茫，這就導致這類人群出現明顯的焦慮不安、心情煩躁等。（3）第1次戒毒的失敗，2次戒毒時，這類人群對自身充滿信心，總結第1次戒毒失敗的原因，且他們對戒毒環境的熟悉，知道自己面臨的將是什么，反而能靜下心來度過2年的強制戒毒時光，故而不焦慮了，能夠心平氣和地面對。（4）反而對于戒毒次數3次及以上的人來說，這類人群已經多次來到戒毒所，這個時候可能才開始對自身的行為產生悔意，加上家人的責怪，甚至婚姻狀況的改變等，他們開始考慮自己的人生，對未來的迷茫，對于2次戒毒失敗的思考等等，焦慮情緒反而變得嚴重。（5）此次調查人群篩選出戒毒3次及以上有52例，相比戒毒1次及2次的人群例數較少，故有待進一步驗證。

吸毒累計時間對比后焦慮因子也存在顯著差異性，原因可能為：（1）吸毒時間短的人群他們在初涉毒品時認為自己自控能力強，只是好奇或者是被人引誘吸毒，吸毒后不太會有焦慮情緒。（2）一開始吸毒的人群往往會得到家人及社會的更多關注，家人希望能夠徹底戒毒，這無形中對于他們自身也是一種鼓勵支持，故而焦慮情緒發生率低。（3）吸毒需要昂貴的費用，吸毒人員往往以無業人員居多，他們在經濟問題上會產生焦慮情緒。（4）隨著吸毒時間的延長，當他們知道吸毒影響自身的時候，開始想要擺脫，這個時候家人可能對其態度上有所變化，同時知道可能會面臨2年的戒毒問題、面對社會歧視等種種壓力，思想上變得更加復雜，進退兩難，慢慢地焦慮情緒更加嚴重，繼而繼續吸毒，借助吸毒來緩解焦慮情緒，停吸后焦慮情緒即加重，形成惡性循環。（5）對于吸毒累計時間越長，甚至達2年以上的人群來說，他們與之前相比，焦慮因子分無明顯變化，這可能是因為：時間越久，家人關注度的逐漸減小，自身甚至會出現自暴自棄的想法，焦慮情緒故而無明顯波動變化。

對于初吸年齡的比較無顯著差異性，需進一步驗證。總之，強制戒毒人員存在明顯的心理健康問題，此調查旨在了解皖北地區戒毒人員的心理健康問題及相關因子的影響。有研究表明，脫毒治療后仍存在心理健康問題[10]，戒毒過程實際上是生理治療與心理治療相結合的一個過程。故而對于這類人群的預防復吸可以針對性的給予心理疏導，目前以支持性心理治療、認知療法及行為療法為主[11]，同時加強社會支持治療，倡導全社會參與其中，給予他們更多的關愛，在醫護人員、戒毒人員及家庭成員的共同努力下，探索更好的戒毒康復之路，改善其存在的焦慮情緒等，以便更好地回歸社會。

此次研究結果顯示，此地區戒毒人員的心理健康問題主要集中在焦慮方面，焦慮癥狀包括軀體化癥狀和精神性焦慮癥狀，這也可能是由于毒品本身對身體的侵害、戒斷反應等共同作用的結果。后期科研可以加強隨訪，針對性的應用漢密爾頓焦慮量表、認知量表對被試人群進行進一步分析，對于其中焦慮因子分高的則檢測其生物學指標及行為學指標，應用經顱磁刺激做進一步臨床研究。以探討其焦慮的可能成因及改善方法，探索戒毒人群有效的康復治療方案。