溫針法治療腰椎間盤突出癥31例臨床觀察

廣東省肇慶市端州區華佗醫院針灸科，廣東 肇慶 526000

在當前工作學習中，很多人都保持長時間的坐姿，導致腰部出現一系列問題，其中，腰椎間盤突出癥占了很大一部分比重[1]。腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤纖維環出現了一定程度破裂，髓核組織從破裂處突出，使腰椎周圍神經遭受壓迫，從而出現間歇性腰部鎮痛[2]。臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，但西藥治療無法徹底根治，只能通過服用藥物達到止痛緩解的目的[3]。中醫多采用針灸治療，雖然療程可能較長，但效果顯著。我院對腰椎間盤突出癥病人使用溫針法和電針法兩種針灸療法，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2013年10月至2017年11月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥病人62例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各31例。其中，對照組男19例，女12例；年齡38～63歲，平均年齡(51.5±4.9)歲；病程1～4年，平均病程(2.2±0.5)年；觀察組男18例，女13例；年齡37～64歲，平均年齡(51.6±4.8)歲；病程1～5年，平均病程(2.4±0.4)年；兩組病人在一般資料上無差異(P>0.05)，可進行對比。

1.1.2 納入標準 ①所有研究對象均符合腰椎間盤突出癥診斷標準[4]。②年齡>30歲。③所有研究對象均知曉本項研究，并在同意書上簽字。

1.1.3 排除標準 ①患有心臟病、糖尿病等慢性病。②患有腎臟類疾病。

1.2 方法 選用0.35 mm×40 mm不銹鋼針(蘇州東邦醫療器械有限公司，批號：17047010)，取穴：椎體兩側夾脊穴、腰陽關、懸鐘以及腎俞。

1.2.1 對照組 采用電針法治療。找到病人病變腰椎，取穴，對皮膚進行常規消毒后進行針刺。使用提插捻轉手法，直至得氣并向下肢閃電樣放射，一小段時間后稍微退針。將針柄連接至電針儀，調整好設置，0.5 h后起針，留針期間需配合TDP進行患病位置照射。1次/d，14次為一個療程。

1.2.2 觀察組 采用溫針法治療。病人采用仰臥位，充分暴露患處，并給予常規皮膚消毒。根據病人身體肌肉、針刺方向等因素先用不同規格針灸針，采用垂直捻轉法進針，直至病人肌肉層和骨膜，并出現強烈針感。在留針期間，保護好病人溫針周圍皮膚，并在每一個針灸針的尾端套上一根2 cm左右的燃燒艾條，根據病人的耐受程度進行適當調整。直到艾條全部燃燒完，針灸針溫度回到常溫，可進行起針。1次/2 d，7次為一個療程。

1.3 觀察指標和療效判定 對比兩組病人治療前后JOA下腰痛評分和總有效率。JOA下腰痛評分：采用日本整形外科學會下腰痛評分標準[5]，分值為0～29分，得分越高病情越輕。療效判斷標準為顯效：腰痛完全消失，可正常進行活動。有效：腰痛基本消失，可進行輕度活動。無效：腰痛無明顯改善，病人無法正常活動，甚至出現病情惡化。總有效率為顯效率及有效率之和。

2 結果

2.1 兩組治療前后JOA下腰痛評分 治療前，兩組病人JOA下腰痛評分無差異(P>0.05)；治療后，觀察組JOA下腰痛評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后JOA下腰痛評分對比(分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組總有效率 觀察組和對照組總有效率依次為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組總有效率對比 [例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥發生率逐年上升，是醫學界研究的重點內容。臨床上，腰椎間盤突出癥有較多治療方案，具體可分為手術治療和非手術治療兩大類。其中，腰椎間盤突出癥過于嚴重，且影響到病人生活行動，臨床上多會采用手術方案進行治療。非手術治療又可分為休息、牽引、推拿等多種方式，但其目的均是為了減少對腰椎神經的壓迫，消除神經炎癥，從而達到治療腰椎間盤突出癥的目的。針灸是治療腰椎間盤突出癥的一個重要方法，但針灸方法多種多樣，對腰椎間盤突出癥的治療效果也大不相同。電針法和溫針法均是較為常見的針灸方法，其通過外界刺激的方法提升療效，達到快速治療的目的。溫針法屬于一種閉合性松解術，而且燃燒艾條所帶來的溫度可以進入人體更深部位，進一步消除局部組織損害性炎癥，放松痙攣腰部肌肉。

本研究結果表明，治療前兩組病人JOA下腰痛評分無差異，治療后觀察組JOA下腰痛評分顯著高于對照組，溫針法通過傳遞熱量的方式增加病人腰椎患處局部血液供應量，消除壓迫腰椎神經帶來的痛苦；觀察組和對照組總有效率為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對照組，溫針法通過針灸針將熱量傳遞至腰椎深處，通過熱傳遞的方式加快炎癥消除，加快血液流動，減少病變組織對腰椎神經的壓迫，進一步提高治療效率。

綜上所述，溫針法能更好的緩解病人腰部疼痛，提高整體治療效率，可在各醫院中推廣使用。