高齡孕產婦與適齡孕產婦圍生期血液學檢驗指標變化及妊娠結局對比分析

趙曼麗

（昆明市官渡區婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昆明 650000）

高齡產婦指的是年齡＞35歲的產婦，近年來隨著晚婚晚育的推行以及二胎政策的放開，高齡產婦明顯增多[1]。大部分學者研究表明高齡妊娠與流產、早產、死胎、妊高癥、妊娠期糖尿病以及新生兒不良結局等有著較大關聯[2]。選取在本院接受產檢的500例高齡孕產婦與500例適齡孕產婦作為對象進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2014年12月～2014年12月在本院接受孕產檢查的500例高齡孕產婦作為觀察組，年齡35～43歲，平均年齡（38.39±3.33）歲，其中初產婦268例，經產婦232例；選取同期在本院接受孕產檢查的500例適齡孕產婦作為參考組，年齡21～33歲，平均年齡（26.56±3.29）歲，其中初產婦269例，經產婦231例，兩組孕產婦體質量、身高、妊娠次數等比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 排除標準 確診為高脂血癥或者合并原發性高血壓、糖尿病、肝腎疾病者；孕周＜28周者；重要臟器嚴重疾病者；合并感染性疾病者；不愿參與本次研究者。

1.3 方法 孕婦分別在孕28周、孕36周接受檢查，空腹狀態下抽取晨起肘靜脈血，由本院檢驗科完成血液指標檢測工作，具體檢測指標主要有以下幾方面：①凝血指標：D－D、PT、TT；②血脂指標：TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBA；③血液流變學：BV、PV、HCT、ESR。

記錄孕婦妊娠期間妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、流產、早產、死胎等不良事件發生情況；并對兩組母嬰結局進行比較分析。

1.4 統計學方法 本次研究所有數據均采用excel表格統計學分析，計量資料表現形式為，以t檢驗，計數資料以n（%）表示，以p＜0.05為差異具有統計學意義，p＜0.01表示統計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組圍生期凝血功能指標比較 觀察組28周、36周以及分娩后72 h的D-D、PT以及TT與參考組比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組圍生期凝血功能指標比較（x±s）

2.2 兩組圍生期血脂指標比較 觀察組28周、36周以及分娩后72 h的BG、TG、HDL-C、LDL-C、TBA水平參考組比較差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 兩組圍生期血脂指標比較（x±s）

2.3 兩組圍生期血液流變學比較 觀察組28周、36周以及分娩后72 h的BV、PV、HCT以及ESR水平均顯著高于參考組，差異有統計學意義（p＜0.05），見表3。

表3 兩組圍生期血液流變學比較（x±s）

2.4 兩組妊娠期并發癥發生情況 觀察組妊娠期間發生25例妊高癥、17例妊娠期糖尿病、9例胎盤早剝，并發癥發生率為10.2%，參考組妊娠期間出現2例妊高癥、3例妊娠期糖尿病，并發癥發生率為1.0%，比較差異有統計學意義（p＜0.05）。

2.5 兩組母嬰結局比較 觀察組產后出血26例，早產34例、胎兒窘迫3例、新生兒窒息1例，母嬰并發癥發生率為12.8%，參考組產后出血11例，未見早產、胎兒窘迫等新生兒不良結局，母嬰并發癥發生率為2.2%，比較差異有統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

目前臨床關于高齡孕產婦生育年齡與孕期血液流變學改變之間的關系尚未確定，然而普遍認為高齡產婦妊娠期疾病以及并發癥的發生幾率隨著年齡的增加而增加[3]。高齡孕產婦生理功能出現一定變化，同時承受精神壓力，可在泌尿、循環、神經以及內分泌各個系統出現異常，高齡孕產婦好發妊娠期綜合征常見子癇、心臟病、高血壓以及糖尿病等[4]。本次研究結果顯示觀察組妊娠期間出現25例妊高癥、17例妊娠期糖尿病，明顯高于參考組，差異有統計學意義（p＜0.05），而觀察組母嬰并發癥發生率也明顯大于參考組，差異有統計學意義（p＜0.05），表明高齡產婦合并妊娠期并發癥可增加母嬰不良結局的發生。本組研究中，兩組孕產婦凝血指標比較差異無統計學意義，然而觀察組血脂水平、圍生期血液流變學水平均與參考組比較差異有統計學意義（p＜0.05），這表明高齡孕產婦多有血脂、血糖代謝異常等，發生血管病變的風險較高。

總之，高齡孕產婦圍生期血脂、血糖以及血液 瘤變指標可能出現異常，需加強孕產婦監測與管理，及時監控并處理妊娠期并發癥，最大程度的改善母嬰結局。