應用個性化的護理方法對甲狀腺手術患者的臨床效果影響

黃艷清

（萍鄉市第二人民醫院普外科，江西 萍鄉 337000）

甲狀腺是人體內分泌腺體中最大的一個，承擔著調節機體代謝的作用，每年都有很多患者發生甲狀腺疾病，包括：甲狀腺結節、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺瘤等，治療多以手術為主，同時研究發現在手術治療的基礎上配合個性化護理取得的效果更優[1]。因此，本文就甲狀腺手術患者應用個性化的護理方法所取得的臨床效果展開系統分析。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年6月～2017年10月收治的44例甲狀腺疾病患者根據隨機抽簽的方式分為個性化護理組和常規護理組，各22例，常規護理組男7例、女15例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±8.7）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.8）年；個性化護理組男6例、女16例，年齡21～76歲，平均年齡（48.5±8.6）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.6）年。兩組患者在上述臨床資料比較中差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①所有患者均經CT、X線、MRI、超聲造影等檢查確診；患者均需行手術治療；②患者均未進行過甲狀腺手術的患者；③甲狀腺疾病包括甲狀腺結節18例、甲亢7例、甲減5例、甲狀腺瘤12例、甲狀腺癌2例。

排除標準：①家屬及其患者不贊同此次研究的；②伴有血液疾病以及凝血功能障礙的患者；③存在手術禁忌證的患者。

1.2 護理措施 兩組患者均進行手術治療，手術方法兩組一致[2]。

常規護理組接受常規護理，包括：環境護理、病室護理以及生命體征護理等[3]。

個性化護理組接受個性化護理，具體內容為：①護理人員就不同類型的甲狀腺疾病展開詳細介紹，包括發病原因、臨床表現、并發癥情況等，在指導過程中要考慮患者的文化程度以及接受能力，盡量做到通俗易懂。以甲亢患者為例：可指導患者術前適當服用碘劑，減少甲狀腺的血液供應，同時可促使甲狀腺變小變硬，這樣有助于在手術過程中減少出血量，以及減少術后并發癥（甲狀腺危象）的發生[4]；②術前護理：術前為患者介紹手術的相關事宜，包括主刀醫生、麻醉醫生等，對于存在緊張、焦慮情緒的患者可展開心理指導，引導患者說出心中的疑慮，使其保持愉快、平穩的心態進行手術，可以為其多介紹手術成功的案例，增加治療自信心以及配合度；術前1 h進行以及術前30 min分別對生命體征進行測量并進行記錄，患者生命體征平穩的情況下將其送入手術室，并與手術室護理做好交接工作，不可將患者過早送入手術室，防止長時間一個人患者出現孤獨感[5]；③術后護理：手術結束后患者回病房后進行常規吸氧，準備好急救物品，包括氣管切開包以及其他急救物品，加強對患者的巡視。術后24 h要對其限制頸項部活動，叮囑患者不要說話，切口輔料上可放置500 g沙袋，加速切口愈合；術后待患者可以正常進食后，要從流質飲食開始，避免攝入過熱的食物；出院后患者要注意保護甲狀腺，勿過度后仰，定期復診[6]。

1.3 觀察指標以及評價標準 觀察指標：臨床指標情況以及護理質量評分。

評價標準：①臨床指標情況包括：手術時間、住院時間、疼痛評分；疼痛評分采取VAS視覺模擬評分評定，分值與疼痛程度呈反比；②護理質量評分包括：響鈴應答、健康教育、病房巡視、按時就診等情況展開分析，分值為100分滿分制，所得分值越高，說明護理質量越好[7]。

1.4 統計學方法 本次統計軟件版本為SPSS 20.0，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標情況比較 個性化護理組手術時間、住院時間、疼痛評分與常規護理組比較，差異有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 臨床指標情況比較（x±s）

2.2 護理質量評分比較 個性化護理組響鈴應答、健康教育、病房巡視、按時就診情況與常規護理組比較，差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 護理質量評分比較（x±s，分）

3 討論

甲狀腺疾病一般采取手術治療，但是由于甲狀腺所處位置特殊，同時周圍血液供應十分豐富，并且甲狀腺結構較為復雜，在進行手術的過程中可能會傷及周圍的神經以及器官，這給患者帶來了較大的壓力，同時負面情緒的產生也會影響手術的順利進行。為了減輕患者心中的疑慮，保證手術順利展開，在手術治療的前提下，配合個性化護理具有十分顯著的價值[8]。

本文研究顯示，個性化護理組手術時間、住院時間、疼痛評分與常規護理組比較，差異有統計學意義（p＜0.05）；個性化護理組響鈴應答、健康教育、病房巡視、按時就診情況與常規護理組比較，差異有統計學意義（p＜0.05）。具體原因為：個性化護理是一種全面、整體的護理措施，根據患者的具體特點進行分析，然后進行護理指導，每1個患者面對手術均會存在不同程度的應激反應，由于個體之間存在差異，因此護理方法也要有所調整，不僅要做到“以人為本”，更要注重個體差異，展開針對性的護理，將護理工作延伸到每一個環節，提高患者的認知，注重護患之間的溝通交流，減少護理工作的盲目性，以患者的健康為核心，爭取使其早日康復，減少術后并發癥的發生，通過一系列護理干預措施，提高患者的生活質量。通過個性化護理干預拉近護患距離，保證手術可以順利展開[9]。本文研究結果與顏倩等人研究結果具有一致性，充分說明在甲狀腺手術中采取個性化護理對患者的預后以及手術的順利展開均具有一定的積極意義，因此，個性化護理可以在日后臨床甲狀腺手術中大力應用[10]。

綜上所述，應用個性化的護理方法對甲狀腺手術患者的臨床效果顯著，不僅縮短了手術時間以及住院時間，而且通過對負面情緒的緩解，使患者的疼痛情況明顯降低，并且對于護理質量的提升也具有十分顯著的價值，值得臨床學習、研究。