四肢創傷骨折術后疼痛護理干預方式與效果觀察

陳雪琴

（九江市第一人民醫院骨科，江西 九江 332000）

四肢創傷性骨折主要是指患者遭遇車禍、從高處跌落從而導致骨骼連續性中斷，偏離正常骨質結構，患者局部出現紅腫、疼痛、肢體活動受限等臨床癥狀，目前臨床常用的臨床治療手段為外科手術治療，以恢復患肢功能為主要治療目的[1-2]。近些年臨床研究發現骨折術后隨著麻醉作用的減退和消失，患者患肢因肌肉、骨骼、肌腱組織修復，可誘使患肢疼痛，嚴重影響術后睡眠、肢體鍛煉，如何給予患者優質綜合護理減輕患者術后疼痛，減少術后并發癥的發生是目前臨床護理研究的重點問題之一[3]。本次研究通過對本院2016年8月～2017年8月收治的76例四肢創傷骨折患者分別給予常規護理干預以及優質綜合護理干預治療，從而論證四肢創傷骨折患者術后優質綜合護理對臨床恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年8月～2017年8月收治的76例四肢創傷骨折患者為本次實驗研究對象，按照臨床護理辦法不同可以將所有患者均分為實驗組與對照組，實驗組38例四肢長管骨創傷骨折患者中男21例，女17例，患者年齡16～69歲，平均年齡（43.2±2.6）歲，交通事故傷有22例，重物壓砸傷有10例，高空墜落傷有6例。對照組38例四肢長管骨創傷骨折患者中男22例，女16例，患者年齡16～68歲，平均年齡（43.6±2.6）歲，交通事故傷有21例，重物壓砸傷有11例，高空墜落傷有6例。兩組患者在年齡、性別、病因等臨床資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例選擇標準 本院2016年8月～2017年8月收治的76例四肢創傷骨折患者均符合四肢骨折的臨床診斷標準。排除標準：①排除患有語言溝通障礙；②排除患有聽力障礙；③排除患有神經精神功能障礙[4]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 38例患者術后給予常規護理，常規護理主要針對疼痛選擇適當劑量鎮痛藥，從而幫助患者緩解疼痛。

1.3.2 觀察組 38例患者術后在常規護理基礎上給予優質綜合護理干預，優質綜合護理干預的實施主要體現在以下幾個方面：①疼痛評估：患者在圍手術治療前后應了解個職業、家庭背景、文化層次等方面的內容，并根據患者術后患肢疼痛部位、疼痛時間、疼痛程度，以及術后疼痛對活動的影響，從而對患者進行科學的疼痛評估。②心理護理：術后與患者進行交談，態度真誠，語言輕柔，從而獲得患者信任的同時與患者建立良好的護患關系，通過為患者播放輕柔和緩的音樂、指導患者深淺交替護理、為患者提供報紙、期刊閱讀等方式，轉移患者術后對自身軀體疼痛的注意，并通過列舉成功案列的方式給予患者精神支持以及心理安慰，防止患者由于術后疼痛出現情緒躁動、焦躁不安等負面情緒。③健康教育：術前即針對患者病情與患者進行溝通，向患者介紹手術治療方案、手術禁忌，并向患者說明術后疼痛臨床處理辦法，向患者講解鎮痛藥相關副作用，從而緩解患者術后對鎮痛藥的依賴。④體位護理：患者術后回到病房，醫護人員應根據患者手術部位，改變體位，患者體位改變以保證舒適為宜。除此之外，護理人員應定期幫助患者翻身，指導患者家屬對患者長期受壓部位，例如背、臀等部位進行按摩，從而幫助患者放松周身肌肉，以減輕疼痛，促進全身血運，防止患者由于背、臀部長期受壓，缺乏護理出現褥瘡。

1.4 觀察指標 ①觀察實驗組與對照組兩組患者術后1 h、術后12 h、術后24 h、術后24 h視覺疼痛VAS評分情況，視覺疼痛評分VAS滿分為10分，得分越高表示術后疼痛越劇烈。②觀察實驗組與對照組兩組患者術后7 d愈合情況，四肢創傷骨折患者術后7 d預后情況評估標準如下（優良率=優秀率+良好率），見表1。③觀察兩組患者褥瘡、墜積性肺炎、關節僵硬、肌肉萎縮等不良反應發生情況。

表1 臨床療效評價標準

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者不同時間段視覺疼痛VAS評分用表示，并用t檢驗；兩組患者術后7天愈合情況以及不良反應發生率用（n，%）表示,并用χ2檢驗；p＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間段視覺疼痛VAS評分比較 觀察實驗組與對照組兩組患者術后1 h、術后12 h、術后24 h、術后48 h視覺疼痛VAS評分情況，實驗組患者術后各時間段視覺疼痛VAS評分明顯優于對照組（p＜0.05），見表2。

表2 不同時間段視覺疼痛VAS評分比較（x±s）

2.2 兩組患者術后7 d愈合情況比較 觀察實驗組與對照組兩組患者術后7 d愈合情況，實驗組患者術后7 d臨床恢復優良率明顯高于對照組（p＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后7 d愈合情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后不良反應發生情況比較 觀察兩組患者褥瘡、墜積性肺炎、關節僵硬、肌肉萎縮等不良反應發生情況，實驗組共有6例患者出現不良反應，對照組有11例患者出現不良反應，實驗組患者術后不良反應發生例數明顯少于對照組（p＜0.05），見表4。

表4 兩組患者術后不良反應發生情況比較（n，%）

3 討論

近些年隨著我國交通運輸行業的發展以及科技的不斷進步，四肢骨折發生率年攀升。四肢骨折術后由于骨骼、肌肉損傷，創面愈合過程中可造成的劇烈疼痛，為患者術后心理、生理造成極大的影響，極大程度降低術后生活質量，部分患者術后頻繁使用鎮痛藥，甚至術后對鎮痛藥產生依賴性[5]。臨床優質綜合護理的缺失在忽視術后疼痛護理的同時可增加術后褥瘡、墜積性肺炎、關節僵硬、肌肉萎縮等不良反應發生率，因此努力提高臨床護理治療，完善四肢骨折患者術后疼痛護理就顯得十分重要。本次實驗顯示給予優質綜合護理干預模式的實驗組術后各時間段視覺疼痛VAS評分明顯優于對照組，實驗組患者術后7天臨床恢復優良率為94.7%，明顯高于對照組（p＜0.05），實驗組患者術后不良反應發生率為15.8%，明顯低于對照組不良反應發生率（p＜0.05）。由此我們可以看出，對于四肢創傷骨折患者術后給予科學的疼痛評估，有針對性的心理護理、健康護理以及體位護理可有效緩解患者術后疼痛，降低患者術后不良反應發生率[6-9]。

綜上所述，對于四肢創傷骨折患者給予綜合護理干預方式可有效緩解患者術后疼痛度，對促使患者早日康復具有重要的意義。