早期卵巢上皮性癌經腹腔鏡與開腹行全面分期手術的臨床對比

安強，楊炳，劉頌，劉婷

（貴州省遵義醫學院附屬醫院婦科，貴州 遵義 563003）

早期卵巢上皮性癌作為女性群體常見的一種惡性腫瘤，其自身有著較高的發病率以及死亡率，對我國女性群體的身體健康以及生命安全帶來極大的威脅。早期卵巢上皮性癌患者若沒有及時獲得治療，使得病情發展到晚期時再進行治療，容易使得其預后效果不佳臨床治療效果將大大折扣，患者的生存率也大大降低，治療目的無法體現。目前臨床研究中提出，對早期卵巢上皮性癌患者實施全面分期手術治療，能夠對患者預后進行一定的判斷，能夠為患者更進一步治療起到十分關鍵的參考作用[1]。隨著臨床醫學技術發展，傳統的開腹手術弊端逐漸顯現，腹腔鏡手術在臨床治療中的應用更加廣泛，尤其是在早期卵巢上皮性癌的治療過程中，腹腔鏡手術治療效果十分顯著，能夠降低對患者造成的機體損傷，對患者預后改善有著一定的積極作用[2]。鑒于此，本院于2014年10月～2017年10月，對80例早期卵巢上皮性癌行全面分期手術的患者，積極研究分別應用腹腔鏡手術以及開腹手術的臨床價值，獲得了十分優異的研究成績，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年10月～2017年10月接收的80例早期卵巢上皮性癌行全面分期手術治療的患者為此次實驗研究任務主要對象，通過采用計算機產生隨機數字，分為研究組和參照組，其中參照組為40例，年齡21～62歲，平均年齡（40.03±1.47）歲，通過FIGP婦產科分期標準進行手術病理重新分期，Ⅰa患者共有9例，Ⅰb患者共有3例，Ⅰca患者共有14例，Ⅱa患者共有8例，Ⅱb患者共有6例；研究組為40例，年齡23～65歲，平均年齡（43.07±0.93）歲，通過FIGP婦產科分期標準進行手術病理重新分期，Ⅰa患者共有7例，Ⅰb患者共有5例，Ⅰca患者共有16例，Ⅱa患者共有8例，Ⅱb患者共有4例，對兩組臨床資料進行對照比較，差異無統計學意義，兩組之間的可比性十分優異。所有患者均在知情的情況下，簽署知情同意書，參與實驗過程。

1.2 治療方法 對研究組實施腹腔鏡手術治療。對患者進行全麻，選擇患者膀胱截石位，并將舉宮器經患者陰道置入。對患者臍下緣行手術切口，將氣腹穿刺針置入，對患者進行氣腹建立（14 mmHg），置入腹腔鏡，對患者腹腔進行探查，包括患者的腫瘤情況[2]。根據患者生育要求，對患者實施相應的手術方式，同時根據患者病理檢查結果，對患者實施分期手術治療[3]。

對參照組采用開腹手術治療。對患者進行全身麻醉，并選擇患者下腹部中央為手術切口位置[4]。對患者腹腔進行觀察，并對患者腫瘤情況（位置、性質等）進行了解掌握，手術治療方法與研究組一致。

1.3 觀察指標 統計比較兩組手術各臨床指標變化以及并發癥發生情況。

1.3.1 并發癥發生觀察指標 集中觀察患者在術后是否出現發熱、下肢腫脹、感染等并發癥發生情況。

1.3.2 手術效果觀察指標 集中觀察患者手術出血量、排氣時間、下床時間以及住院時間。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率為（5.00%），參照組并發癥發生率為（22.50%），差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組手術各臨床指標變化比較 通過統計數據，研究組術中出血量、排氣時間以及下床時間、住院時間指標變化，優于參照組，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 兩組手術各臨床指標變化比較（

表2 兩組手術各臨床指標變化比較（

組別研究組參照組t值P值例數40 40術中出血量（ml）228.36±55.69 412.25±68.74 13.146 2 0.000 0排氣時間（d）2.89±0.35 3.87±0.26 14.215 5 0.000 0下床時間（d）2.64±1.32 4.96±1.58 7.1268 0.000 0住院時間（d）8.79±3.12 12.43±4.31 4.326 7 0.000 0

3 討論

早期卵巢上皮性癌是臨床中十分常見的一種婦科惡性腫瘤疾病，在其發病早期（Ⅰ期以及Ⅱ期），因為缺乏典型的臨床表現，從而往往會出現漏診、誤診等現象，使得患者病情多數發展為Ⅲ期以及Ⅳ期，對患者生命安全帶來一定的威脅[5]。對于早期卵巢上皮性癌患者來說，其早期治療以及晚期治療之間的差異性非常大，越早治療患者的生存率越高，因此，盡早確診并實施手術治療就顯得十分關鍵[6]。此次研究明示，對早期卵巢上皮性癌實施全面分期手術治療患者，采用腹腔鏡手術治療手段，患者并發癥發生較低（5.00%），同時患者手術各臨床指標變化較佳，均優于常規的開腹手術治療，差異具有統計學意義（p＜0.05）。在隨著腹腔鏡治療技術的發展，婦科對腹腔鏡手術治療手段的應用十分廣泛，與傳統的開腹手術相比較，腹腔鏡治療手段作為一種新型的治療模式，其自身有著創傷小、操作簡便以及出血量低的優勢特點，同時能夠將患者深部血管以及組織進行充分的暴露，有助于手術順利實施[7-8]。卵巢上皮性癌患者在治療的過程中，通過腹腔鏡先進行檢查，能夠保障患者腫瘤分期準確性，同時也能夠保障患者手術安全性，尤其是在實施腹腔鏡下全面分期手術治療的過程中，患者腹腔探查范圍更廣，組織觀察更加的仔細，對于一些微小病灶的觀察能夠起到一定的放大作用，使得治療效果更加的顯著[9-10]。

綜上所述，對患者實施腹腔鏡全面分期手術治療，能夠根據患者實際病情以及治療需求，予以患者相應的治療方案，混戰病情改善效果十分顯著，且患者排氣時間以及住院時間均較短，患者在術后的并發癥情況得到有效控制，有助于患者康復效果提升，值得在臨床中進行推廣和應用。