單唾液酸四己糖神經節苷脂治療成年缺氧缺血性腦損傷的臨床效果研究

鄭力強

（山東省聊城市第四人民醫院神經內科，山東 聊城 252000）

缺氧缺血性腦損傷疾病是導致成年人死亡的重要影響因素之一，部分存活的缺氧缺血性腦損傷患者可能存在永久性功能障礙狀況[1]。現階段來看，臨床對缺氧缺血性腦損傷患者的治療以藥物治療方式為主：①氧自由基清除劑；②鈣離子通道阻滯劑；③腦細胞營養劑[2]。我國缺氧缺血性腦損傷疾病發生率比較高，約為6.25%～12.6%。臨床實踐研究結果表明，單唾液酸四己糖神經節苷脂能夠積極改善成年缺氧缺血性腦損患者的神經系統功能，減少神經細胞組織凋亡[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2016年2月～2017年3月收治的64例成年缺氧缺血性腦損傷患者作為研究對象，按照不同治療方法分為實驗組（32例，應用單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合常規治療方法）和對照組（32例，應用產常規治療方法）。納入標準：①均經過CT確診為成年缺氧缺血性腦損傷者；②均在成年缺氧缺血性腦損傷患者和患者家屬知情下參與本次研究。排除標準：①合并遺傳性代謝疾病者；②合并嚴重精神障礙者。實驗組中有26例男性患者、6例女性患者；平均年齡（43.02±4.12）歲，平均體質量（65.33±12.18）kg；疾病嚴重程度：10例輕度、19例中度、3例重度。對照組中有25例男性患者、7例女性患者；平均年齡（43.11±4.07）歲，平均體質量（65.26±12.22）kg；疾病嚴重程度：12例輕度、18例中度、2例重度。

1.2 方法 對照組應用胞二磷膽堿注射液（批準文號：國藥準字H22026208；生產企業：吉林百年漢克制藥有限公司；1次/d，5 d為1個療程，連續治療3個療程）、將顱內壓、維持血糖水平、抗感染等常規治療方法。實驗組在對照組基礎上應用40 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂加入10%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注治療方法（批準文號：國藥準字H20083784；生產企業：黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司；1次/d，5 d為1個療程，連續治療3個療程）。

1.3 觀察指標 分析兩組成年缺氧缺血性腦損傷患者的臨床治療效果[4]（意識完全清醒、肌張力恢復正常且神經功能缺損評分相比起治療前減少70%以上為顯效、意識完全清醒、肌張力有所改善且神經功能缺損評分相比起治療前減少30%以上為有效、意識未清醒、肌張力未改善且神經功能缺損評分相比起治療前增加30%以上為無效）以及治療前后的血清腫瘤因子-α水平（采用酶聯免疫吸附法）、白介素-6水平（采用酶聯免疫吸附法）和神經功能缺損評分（采用NIHSS評分）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 實驗組成年缺氧缺血性腦損傷患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果

2.2 兩組患者治療前后的血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平和神經功能缺損評分比較 兩組成年缺氧缺血性腦損傷患者治療前血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平和神經功能缺損評分比較無統計學意義，實驗組成年缺氧缺血性腦損傷患者治療后血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平和神經功能缺損評分顯著優于對照組（p＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平和神經功能缺損評分比較

3 討論

單唾液酸四己糖神經節苷脂具有修復神經阻滯和穩定細胞膜的作用，另外有研究資料顯示，腦組織損傷程度和單唾液酸四己糖神經節苷脂的水平降低呈密切相關性，單唾液酸四己糖神經節苷脂能夠對缺血再灌注損傷患者起到一定保護作用[5-6]。本文研究結果顯示實驗組成年缺氧缺血性腦損傷患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（p＜0.05）。單唾液酸四己糖神經節苷脂能夠積極改善成年缺氧缺血性腦損傷患者的臨床治療總有效率，通過血腦屏障對神經元細胞的生長和分化起到積極作用，最終保護好成年缺氧缺血性腦損傷患者[7-8]。

本文研究結果顯示兩組成年缺氧缺血性腦損傷患者治療前血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平和神經功能缺損評分比較無統計學意義，實驗組成年缺氧缺血性腦損傷患者治療后血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平和神經功能缺損評分顯著優于對照組（p＜0.05）。單唾液酸四己糖神經節苷脂可積極穩定神經細胞膜，繼而預防神經細胞凋亡狀況，抑制興奮性氨基酸毒性反應。研究資料表明，缺氧缺血性腦損疾病發生后會引起腦部病變，具體發病機制較為復雜，一般會繼發腦細胞病變，抑制缺氧缺血性腦損患者的呼吸系統，加重其缺血缺氧。血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平參與到缺氧缺血性腦損疾病發生發展過程中，間接或者直接對腦組織細胞產生損害。基于此，降低血清腫瘤因子-α水平、白介素-6水平對治療缺氧缺血性腦損患者具有十分重要的作用。對成年缺氧缺血性腦損患者進行對癥治療聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療能夠降低不良反應發生率，促進其恢復神經功能組織。究其根本原因在于單唾液酸四己糖神經節苷脂是一種糖神經鞘脂，對細胞膜產生保護作用，最終抑制氨基酸的神經毒性，減輕自由基對腦細胞組織所造成的傷害。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經節苷脂治療成年缺氧缺血性腦損傷的臨床效果顯著。