尿液潛血檢驗結果的臨床分析

王智

（遼寧省本溪市紅十字會醫院檢驗科，遼寧 本溪 117000）

尿液檢驗屬于臨床各項疾病的基本檢查項目，也是最多 見的臨床檢驗方式，該項目適應性強、應用范圍廣，且主要包括尿常規分析、尿液中有形成分檢測（尿紅細胞、白細胞等）、蛋白成分定量測定、尿酶測定以及尿液潛血檢測等[1]。尿液潛血檢驗屬于臨床上不可或缺的檢測項目，對臨床疾病的診斷、判斷鑒別提供可靠的理論依據，同時對疾病的及時治療起著重要的應用價值。尿液潛血的檢驗方式主要包括常規經驗尿液檢查以及顯微鏡紅細胞計數檢查，常規經驗尿液檢查的準確性較顯微鏡紅細胞計數檢查低，但由于顯微鏡紅細胞計數檢查不具有實用性，檢查價格昂貴，增加患者的經濟負擔[2]。臨床上為了保障尿液檢驗準確性，不斷對檢查方式進行探索。隨著醫療科技的進步與發展，尿液分析儀被廣泛的應用于臨床尿液檢查中，提高了檢測準確性，且具有操作簡單，經濟適用等臨床優點[3]。本文主要就針對尿液分析儀潛血試驗的臨床診斷價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究時間：2015年11月～2017年10月，研究對象：選取86例在本院檢查治療的泌尿系統疾病患者，采用住院病歷奇偶數法分為實驗組和參照組，各43例，參照組患者男女比例=23∶20，年齡36～78歲，平均年齡（57.2±8.4）歲，平均病程（3.45±1.32）年；實驗組患者男女比例=24∶19，年齡37～79歲，平均年齡（57.5±7.9）歲，平均病程（3.45±1.32）年。疾病類型：腎小球腎炎15例、腎結石12例、尿道感染18例、膀胱結石22例、急性前列腺炎16例，以及其他泌尿系統疾病3例。上述資料對比顯示，差異無統計學意義，具有良好的可比性。

1.2 檢查方法 實驗組采用顯微鏡紅細胞計數試驗，在清晨留取中段尿10ml放置試管內，在1 h內送檢，以3 000 d/min的離心轉速進行離心處理，然后將尿液標本的上清液進行去除，沉淀下的0.2 ml留下，并將標本沉淀混勻，最后選取20 μl放置在載玻片上，并進行加蓋處理，可避免遺留物質，先給予低倍顯微鏡對標本全貌進行觀察，再應用高倍鏡對紅細胞計數進行確認。參照組患者則給予尿液分析儀進行潛血試驗，將試管中的尿液充分混合搖勻，并應用尿試紙侵入10 ml的尿液標本中，通過應用尿液分析儀對尿液試紙進行檢測。兩組人員的檢測結果均由臨床醫師進行診斷判定[4-5]。1.3 觀察指標 觀察兩組患者經不同的檢查方式后，其檢查陽性率、陰性率統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0版進行數據結果的處理與分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者陽性率為88.37%，陰性率為11.63%，與參照組陽性率為90.69%，陰性率為9.31%，相比較差異無統計學意義，見表1。

3 討論

尿液檢驗是目前臨床中常用的檢驗手段，其主要是用來觀察和診斷糖尿病、腎結石、膀胱結石以及腎小球腎炎等泌尿系統等疾病，同時還可以檢測用藥物治療后的安全性。因此，在檢驗過程中尿液檢查是基礎性的檢查項目之一，同時對于疾病的鑒別診斷以及為醫生制定治療方案提供較高的參考價值，也是判斷治療及預后效果的關鍵環節。因此，在臨床檢查中，提高尿液檢驗的準確性顯得尤為重要[6]。

表1 臨床檢查結果統計

尿液潛血檢查主要包括常規經驗尿液檢查、顯微鏡紅細胞計數檢查以及新型的尿液分析儀檢查等方式。常規經驗尿液檢查主要是采用干化學法葡萄糖氧化酶實驗法進行檢測，該方式雖然可進行疾病的檢查，但檢查率較低，且極易受到操作限制，檢查過程繁瑣，容易導致疾病誤診或漏診[7]。顯微鏡紅細胞計數主要是通過對尿液進行離心沉淀后，增加了一定的操作難度，再選取適量的尿液標本進行檢查，可提高診斷準確性。患者存在泌尿系統疾病后，尿液中的紅細胞含量中血紅蛋白可出現形態以及數量等方面變化，主要是由于其通過腎小球基底膜時發生裂孔，從而導致紅細胞計數發生變化，又稱為腎小球性紅細胞[8]。患者若存在毛細血管破裂，可能會導致尿道、腎小球下方等部位出現出血現象，可確保紅細胞的正常化，再利用尿液分析儀或顯微鏡進行檢查，可反映紅細胞數量及形態變化。通過進行顯微鏡紅細胞計數試驗，其檢查時間長，操縱過程較復雜，且極易受到外界因素的干擾，降低了標本檢查準確性。

隨著臨床醫療科技的飛速發展，尿液分析儀作為一類新型的組合尿液分析裝置，其主要以操作方式簡單、檢查速度快、檢測數據準確性高等臨床優勢，被廣泛的應用于臨床基層實踐，方便基層醫院進行尿液潛血試驗的準確性。尿液分析潛血檢驗儀主要采用是干化學反應原理，通過將尿液含量中，含有過氧化氫酶活性，而試紙條中也含有過氧化氫茴香素，可以將其進行分離，且對甲苯胺具有一定的氧化作用，可使試紙呈現不同顏色。尿液標本試紙顏色的變化規律，一般只是黃色—草綠色—深藍色，這種顯色漸變顏色變化可反映尿液中含有不同形態、數量的血紅蛋白。同時結合計算機技術，對于尿液潛血初診患者療效顯著，但是尿液分析儀也容易受到試紙、標本、以及操作等各個方面的影響，容易導致檢驗結果出現假陽性，影響疾病的診斷，造成一定的誤差情況。影響檢查結果假陽性的因素主要包括：①尿路感染或心肌有所損傷等體內肌紅蛋白含量；②標本被污染或氧化；③尿液標本放置時間過長、溫度過高，由于尿液中存在不能耐受高熱的酶，會降低酶活性；④試紙條受到污染或存放過期，且操作者檢驗失誤等。以上兩種檢驗方法，主要可依據疾病具體情況進行選擇，對于病情程度輕、發病時間少的患者，可以給予尿液分析儀進行潛血檢驗，可快速檢查，有效縮短檢驗時間；對于病情嚴重患者，可應用兩種方法聯合檢驗，可提高檢查準確性和陽性率。

綜上所述，針對泌尿系統疾病患者，給予尿液分析儀潛血試驗以及顯微鏡紅細胞計數試驗進行檢查均有一定的可靠性，由于兩種檢查方式各具臨床優點，可在臨床中聯合兩種方式進行檢查，可對臨床疾病早期診斷提供可靠的理論借鑒依據，其臨床診斷價值較高，值得廣泛推廣應用。