孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜臨床實效性探究

李霞

（德州市夏津縣人民醫院兒科，山東 德州 253200）

對于過敏性紫癜疾病，也被稱之為自限性急性出血癥疾 病以及紫癜病，屬于醫院兒科較為多發以及普遍的一種疾病。作為全身性血管炎性綜合征一種，其病理改變主要體現為患者呈現出微血管變態反應的現象。究其發病機制，患兒在同過敏源接觸后，使得機體呈現出變態反應的現象，相繼表現出IgG類循環免疫復合物以及IgA類循環免疫復合物的情況，從而使得患者呈現出血管炎的情況，最終表現出臟器損傷現象，進而使得患者的生命安全以及自身健康受到雙重威脅[1]。本次研究將確定最佳方法對患兒施治作為研究目的，以此說明孟魯司特鈉藥物的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年8月～2017年9月收治的94例患兒作為實驗對象；通過數字奇偶法對所有患兒展開隨機分組；對照組（47例）：男25例，女22例；年齡3～15歲，平均（7.02±1.35）歲；觀察組（47例）：男26例，女21例；年齡4～17歲，平均（7.09±1.39）歲；對兩組患兒的性別、年齡展開等基線資料進行對比，差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 對于美國風濕學會針對反復發作性過敏性紫癜疾病的系列診斷標準，本次研究收治患兒全部滿足[2]。

1.3 納入標準及排除標準 納入標準：所有患兒臨床資料均表現完整；患兒的年齡3～17歲范圍內；對于此次研究，所有患兒及其家屬全部知情，并且均完成知情同意書簽署[3]。排除標準：將患有先天性疾病的患兒排除；將心肝腎功能表現缺失患兒排除[4]。

1.4 方法 對照組：選擇常規療法對患兒進行治療，具體為：西咪替丁（劑量為15mg/kg）+葡萄糖溶液（劑量為100 ml，濃度為10%）進行治療，控制2次/d的靜脈滴注頻率用藥；對其施以1個療程治療的時間為1個月，施治總療程的次數為3個[5]。

觀察組：選擇常規療法+孟魯司特鈉對患兒進行治療；對于孟魯司特鈉藥物，控制1次/d以及5 mg/d的口服頻率以及劑量用藥；對其施以1個療程治療的時間為1個月，施治總療程的次數為3個[6]。

1.5 觀察指標 就兩組反復發作性過敏性紫癜患兒的病癥治療總有效率、尿生化指標以及癥狀消失時間展開對比。對于尿生化指標，主要包括IgG（血清免疫球蛋白G）、Alb（尿微量白蛋白）、TRF（尿轉鐵蛋白）、β2-MG（血、尿β2-微球蛋白）。

1.6 療效判斷標準 顯效：治療后，患兒表現出的關節疼痛癥狀、皮膚皮疹癥狀、血尿癥狀以及腹痛癥狀基本消失或者顯著改善，未表現出反復發作現象；有效：患兒臨床癥狀獲得緩解，偶爾表現出輕度發作現象；無效：治療后，患兒臨床癥狀未獲得緩解，或者有所嚴重，表現出反復發作現象。

1.7 統計學方法 通過統計學軟件SPSS 20.0對所有患兒治療結果展開統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 過敏性紫癜病癥治療總有效率臨床對比 同對照組患兒病癥治療總有效率（74.47%）展開對比，觀察組患兒總有效率為97.87%，結果提高程度顯著（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒病癥治療總有效率臨床對比[n（%）]Table 1 Comparison of the total effective rate of illness treatment in two groups of children[n(%)]

2.2 尿生化指標臨床對比 同對照組患兒尿生化指標展開對比，觀察組患兒結果改善程度顯著（p＜0.05），見表2。2.3 癥狀消失時間對比 同對照組患兒癥狀消失時間比較，觀察組獲得顯著減少（p＜0.05），見表3。

表2 兩組反復發作性過敏性紫癜患兒治療后尿生化指標臨床對比（mg/LTable 2 Clinical comparison of post-treatment urinary biochemical indicators in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura(mg/L

表2 兩組反復發作性過敏性紫癜患兒治療后尿生化指標臨床對比（mg/LTable 2 Clinical comparison of post-treatment urinary biochemical indicators in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura(mg/L

β2-MG 0.23±0.08 0.32±0.13 4.042 1 0.000 1組別觀察組對照組t值P值例數47 47 IgG 11.39±4.15 14.52±4.49 3.509 6 0.000 7 Alb 15.29±5.79 19.72±5.65 3.754 1 0.000 3 TRF 1.41±0.69 2.63±0.79 7.973 9 0.0000

表3 兩組反復發作性過敏性紫癜患兒癥狀消失時間臨床對比（，d）Table 3 Clinical comparison of symptom disappearance time in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura，days)

表3 兩組反復發作性過敏性紫癜患兒癥狀消失時間臨床對比（，d）Table 3 Clinical comparison of symptom disappearance time in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura，days)

腹痛癥狀2.01±0.21 3.02±0.22 22.766 6 0.000 0組別觀察組對照組t值P值例數47 47紫癜癥狀2.01±0.42 3.15±0.49 12.110 0 0.0000關節腫痛癥狀2.49±0.69 3.25±0.15 7.378 8 0.000 0

3 討論

近些年，過敏性紫癜這一疾病的發病率呈逐漸上升的趨勢，一旦發病對患兒健康極其家庭造成嚴重的影響。現階段，對于過敏性紫癜的發病機制未能有效明確，不少學者認為該疾病的發病機制很可能患兒體內Ig合成異常、T細胞的功能紊亂等存在聯系。而相關研究報道表明，過敏性紫癜這一疾病的病例基礎是痙攣或者是毛細血管變態反應性炎癥，其主要發病的誘因是由感染以及過敏所導致的，這樣就給臨床治療帶來了阻礙與挑戰。

對小兒反復發作性過敏性紫癜患者疾病癥狀加以分析，主要集中于關節劇烈疼痛癥狀、皮疹癥狀、血尿癥狀、腹痛癥狀以及大量蛋白尿癥狀等，如果情況特殊，會對患兒神經系統以及心臟造成嚴重影響，所以為了對此類患兒的身心健康做出保證，確定有效藥物加以治療具有顯著價值。

作為白三烯Ⅰ類受體阻滯劑其中一種，臨床選擇孟魯司特鈉藥物對反復發作性過敏性紫癜患者施治期間，對于白三烯產物同其受體二者之間的結合作用可以進行有效阻斷，進而對于血管通透性表現出的一定程度增高可以加以顯著預防，針對嗜酸粒細胞表現出的炎性浸潤情況可以加以充分抑制。

對本次實驗研究結果加以分析發現，選擇常規療法+孟魯司特鈉藥物進行治療的觀察組反復發作性過敏性紫癜患兒，同單用常規療法進行治療的對照組患兒比較，觀察組患兒在提高疾病治療效果、改善尿生化指標以及減少癥狀消失時間方面獲得顯著效果。分析此種結果形成原因為，孟魯司特鈉藥物的有效應用，使得患兒呈現出的炎性反應得以顯著緩解，從而對于患兒毛細血管通透性降低可以做出充分保證。此外對于孟魯司特鈉藥物，其呈現出用藥方便的特點，患者表現出較好的耐受性，可以長時間發揮藥效，進而達到上述理想治療效果。

綜上所述，合理選擇孟魯司特鈉對反復發作性過敏性紫癜患兒展開疾病治療，于患兒疾病表征改善以及尿生化指標改善方面可以顯著促進，最終對于反復發作性過敏性紫癜患兒健康成長做出充分保證。