內蒙古自治區強戒人員HBV感染及影響因素分析

武玉梅，高永明，楊景元，劉靜，劉伯熙，李慧，高雅，楊虹

（內蒙古自治區綜合疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制科，內蒙古 呼和浩特 010031）

HBV感染途徑除了垂直傳播外，水平傳播以性傳播及血液傳播為主。吸毒者是因共用注射器、存在性亂行為等成為HBV病毒的高危人群[1]。戒毒是減少HBV病毒的主要傳播的途徑。因此本文通過對內蒙古自治區強戒人員進行HBV感染的感染情況及相關危險行為進行調查，并進行危險因素的相關性分析，便于更好的制定預防措施，減少HBV的傳播。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1～12月在內蒙古自治區兩所強制戒毒人員507例，包括男426例，女81例，年齡16～65歲，平均年齡（41.32±9.15）歲，進行問卷調查。發放調查表507份，回收507例，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查表[2]包括一般人口學資料調查，吸毒時間、方式，乙肝疫苗接種情況，是否有高危行為，是否有乙肝家族史等。

1.2.2 乙肝五項的測定[3]取外周血，用ELISA法檢測，試劑由北京萬泰試劑股份有限公司提供，具體方法嚴格按試劑盒說明完成。以血清HBsAg陽性為感染指標，血清抗-HBs≥10 mIU/ml為保護性抗體陽性。

1.2.3 分組及研究方法 HBsAg陽性者作為觀察組，其余強制戒毒者作為對照組，通過多因素Logistic回歸分析強制人員感染HBsAg危險因素。

1.2.4 研究指標 ①強戒人員感染HBV情況；②強戒人員感染HBV單因素分析；③強戒人員感染HBV多因素分析

1.3 統計學方法 全部數據采用SPSS 17.0軟件系統進行統計。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 強戒人員感染HBV情況 強戒人員感染HBV情況：HB-sAg陽性人員38例占7.50%，陰性469例，占92.50%，抗-HBs陽性人員197例占38.86%，陰性310例占61.14%，HBsAg抗-HBs均陰性人員274例占50.04%，見表1。

表1 強戒人員感染HBV情況Table 1 Infection of HBV in case of compulsory detoxification

2.2 強戒人員感染HBsAg單因素分析 強戒人員感染HB-sAg單因素分析：HBsAg陽性人員與陰性人員在文化程度、職業、民族、吸毒方式差異有統計學意義（p＜0.05），其他方面差異無統計學意義，見表2～4。

2.3 強戒人員感染HBsAg多因素分析 強戒人員感染HB-sAg多因素分析：抗-HBs、注射吸毒方式、農民與感染HBsAg密切相關，見表5。

3 討論

強戒人員是各種傳染疾病的高危人群[4]。本研究發現內蒙古自治區507例強戒人員，感染HBV為38例，比例為7.5%。而一項橫斷面調查發現，HBV感染率為3.1%。強戒人員HBV感染率明顯高于普通人群[5]。通過強戒人員感染HBV單因素分析發現：觀察組與對照組在是否有保護性抗體、民族、文化程度、職業、婚姻狀況、吸毒方式等方面差異顯著。其中少數民族、文化程度越低、職業為農民、未婚、注射吸毒人員感染率高。進一步通過多因素分析發現，血清抗-HBs、吸毒方式和職業與HBV感染有關。血清抗-HBs為乙型肝炎的保護性抗體，本研究發現血清抗-HBs陽性率為38.86%，明顯低于普通人群，因此認為血清抗-HBs低檢出率是強戒人員感染HBV的危險因素。楊立剛[6]等對某戒毒所300例吸毒人員進行調查發現，抗-HBs的陽性率僅為13.3%，這可能與吸毒人員缺乏保護意識有關，另外吸毒人員免疫功能紊亂，對人工免疫產生陽性率低有關。注射吸毒與HBV感染有關，這與一些研究結果不同。胡衛紅[7]對海洛因依賴者HBV感染調查分析發現，HBV感染與年齡相關，但與吸毒時間、吸毒方式無關。但是姜楠[8]在某市吸毒人群乙肝感染情況調查發現，靜脈注射吸毒HBV感染率遠高于其他吸毒方式者，這與本研究一致。靜脈注射吸毒人員，大都共用注射器，可以通過注射器傳播。職業與HBV感染相關，職業是農民的強戒人員HBV感染的危險大，與霍酶[9]的研究結果一致。農民文化程度低，缺乏防護知識，容易發生HBV感染。因此吸毒人員，特別是注射方式吸毒者，要充分重視HBV感染問題，對重點人群及相關危險因素進行干預，避免HBV感染。

表2 強戒人員感染HBV一般情況的單因素分析Table 2 Single factor analysis of general situation of HBV infection among the case of compulsory detoxification

表3 強戒人員感染HBV吸毒相關的單因素分析Table 3 Single factor analysis of drug abuse related to HBV infection among the case of compulsory detoxification

表4 強戒人員感染HBV其他相關因素的單因素分析Table 4 Single factor analysis of other factors related to HBV infection among the case of compulsory detoxification

表5 強戒人員感染HBsAg多因素分析Table 5 Analysis of multiple factors for HBsAg infection of the case of compulsory detoxification