前列地爾聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾臨床觀察

陳勝紅

（九江市第九人民醫(yī)院五官科，江西 九江 332100）

突發(fā)性耳聾是一類較普遍的耳部疾病，是一類突發(fā)的、不明原因的感覺神經(jīng)性耳聾，具有起病急、疾病發(fā)展迅速等特點，對患者的后期的聽力具有嚴重影響，患者發(fā)生突發(fā)性耳聾后聽力在短期內(nèi)會大幅度下降，如果未給予及時治療，嚴重時可對患者的聽力造成永久性損傷[1]。因此本文就前列地爾聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾臨床效果展開系統(tǒng)分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年10月～2017年10月收治的83例突發(fā)性耳聾患者根據(jù)隨機抽簽的方式分為觀察組和對照組，例數(shù)分別為41例、42例，對照組男21例、女21例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±3.2）歲，病程2～71 h，平均病程（36.5±0.2）h，其中左耳15例、右耳16例、雙耳11例；觀察組男20例、女21例，年齡21～76歲，平均年齡（48.5±3.6）歲，病程2～73 h，平均病程（37.5±0.1）h，其中左耳18例、右耳15例、雙耳8例。兩組患者在上述臨床資料比較中差異無統(tǒng)計學意義，一致性較佳。

納入標準：①患者均被確診為突發(fā)性耳聾，且發(fā)病均無明確原因；②患者發(fā)病時間均小于72 h；③患者對前列地爾不存在過敏癥狀[2]。排除標準：①近期服用過其他治療藥物；②先天性耳聾以及神經(jīng)性耳聾的患者；③存在病毒性、細菌性感染的患者；④近期遭遇過暴擊、外傷的患者[3]。

1.2 治療措施 對照組接受前列地爾（長春金賽藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H20103702）治療，劑量為10 μg將其加入150 ml 0.9%Nacl溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1～2個療程，1個療程為10 d[4]。

觀察組接受前列地爾+高壓氧治療，前列地爾治療同對照組，高壓氧治療的內(nèi)容為：將高壓氧艙壓力設置為0.2 Mpa、升壓時間為20 min，然后給患者戴面罩進行純氧吸入，時間為30 min，分兩次吸入，中途要停止讓患者吸入10 min空氣，治療頻率為1次/d，連續(xù)治療1～2個療程，1個療程為10 d[5]。1.3 觀察指標以及評價標準 觀察指標：血流動力學改變情況、聽力改善情況以及治療效果。

評價標準：①血流動力學改變情況包括：全漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)等[6]；②聽力改善情況：對聽力情況進行測定后做好記錄；③治療效果：顯效為患者經(jīng)治療聽閾達到正常水平；有效為患者經(jīng)治療平均聽力大于20 dB；無效為患者聽力沒有改善[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS 20.0，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血流動力學改變情況比較 觀察組治療前全漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組各項指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 血流動力學改變情況比較比較Table 1 Comparison of hemodynamic changes

表1 血流動力學改變情況比較比較Table 1 Comparison of hemodynamic changes

組別觀察組對照組t值P值全漿黏度（mPa·s）治療前1.9±0.2 1.8±0.3 1.782 3 0.078 4治療后1.3±0.4 1.7±0.2 5.782 9＜0.05纖維蛋白原（g/L）治療前4.6±1.2 4.5±1.1 0.395 9 0.693 2治療后3.4±1.2 4.1±0.9 3.011 2 0.003 5 RBC聚集指數(shù)治療前9.5±1.3 9.6±1.2 0.364 2 0.716 6治療后7.5±0.9 8.3±0.8 4.282 6 0.000 1

2.2 聽力改善情況比較 治療前兩組患者聽力情況比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組聽力改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 聽力改善情況比較比較（x±s）Table 2 Comparison of hearing improvement(x±s)

2.3 治療效果比較 治療效果：觀察組95.12%優(yōu)于對照組80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表3。

表3 治療效果比較Table 3 Comparison of therapeutic effects

3 討論

突發(fā)性耳聾主要的臨床表現(xiàn)有耳鳴、眩暈、耳堵塞等，發(fā)病原因尚不明確，但是研究人員發(fā)現(xiàn)血流動力學的改變?nèi)菀滓l(fā)該疾病，對于突發(fā)性耳聾的治療一定要及早、準確，為患者的預后提供有力保障[8]。突發(fā)性耳聾分型較多包括高頻、中頻、低頻、平坦型聽力下降等，關于輕重度之分主要根據(jù)患者聽力保留情況來決定，對于疾病分型的判斷也十分重要，這對于采取正確的治療措施具有顯著價值，由于該疾病起病突然、進展迅速，給患者及其家屬均會造成極大的心理壓力，因此采取一種準確高效的治療措施勢在必行，為了提高突發(fā)性耳聾患者的生活質(zhì)量相關研究人員也致力研究，力求讓患者早日康復[9-10]。

本文研究顯示，治療后觀察組全漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)、聽力改善情況與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），觀察組治療效果95.12%優(yōu)于對照組80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體原因為：①前列地爾具有抗血小板凝聚以及擴血管的作用，前列地爾通過分解，將藥物釋放到靶細胞內(nèi)，然后增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷活性，同時與前列腺素E1結合，實現(xiàn)抗血小板凝聚的作用，同時還可以起到改善微循環(huán)的目的[11]；②高壓氧治療可以改善外周血管阻力，降低毛細血管壓力，加速血管外部組織液的吸收，從而有效減輕局部組織水腫情況，保證耳部血運的供給，同時可以快速糾正耳部缺氧的情況以及降低耳部水腫情況，并且對于免疫反應造成的損傷也具有一定的緩解作用[12]。本文研究結果同李怡等[12]人研究結果具有一致性，因此將這兩種治療方法相結合具有十分顯著的臨床價值，為突發(fā)性耳聾的治療提供了新的途徑。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾臨床效果顯著，值得學習、應用。