消化內科常見感染病例及預防效果分析

劉斌，胡燕，付飛輪

（綏寧縣人民醫院急診科，湖南 邵陽 422600）

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染[1]。目前，院內感染已經受到臨床醫療的廣泛關注，醫院感染率的高低是評價一所醫院醫療水平的重要指標。院內感染一方面是通過病原體入侵人體，并在體內生長、繁殖排出代謝產物來損害宿主；另一方面是通過減弱人體自身的免疫防御機制來增加感染率[2]。消化內科作為醫院重要的臨床科室，由于其患者年齡普遍偏大且病程較長，一直以來都是醫院感染發生率較高的科室[3]。因此，探討分析消化內科院內感染的總體情況，對于制定實施抗感染預防措施，降低醫院感染率有重要的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年1月～2015年12月本院消化內科住院的456例患者作為對照組，2016年1月～2016年12月本院消化內科住院的460例患者作為實驗組，實驗組患者均按計劃給予嚴格的抗感染預防措施。以上所有消化內科患者經檢查均排除患有其他疾病。患者在出現感染癥狀后按照全國醫院感染檢測的統一標準進行排查，并嚴格根據相關檢查結果來判定感染的發生。同時通過病例資料回顧性分析患者的年齡、性別、感染類型等基本信息。

1.2 抗感染預防措施

1.2.1 室內空氣清潔、消毒 保持環境衛生，加強病房通風并保持與室外空氣的對流。自然通風不良時，應安裝排風扇進行通風。室內空氣清潔度嚴格按照《醫院消毒衛生標準》執行。空氣潔凈區域建議采用正壓同期；特殊污染區域采取負壓通氣；手術室采用空氣凈化層流系統。

1.2.2 室內物體表面清潔、消毒 室內常規清潔旨在通過清潔劑清除灰塵、液體以減少病原體的傳播。清潔時應盡量減少消毒劑清潔地面、墻面，若出現肉眼可見污染物，應先消毒再清潔。常用消毒劑有84消毒液、過氧乙酸等。

1.2.3 常用物品消毒 醫療物品使用前必須經過嚴格的消毒，包括高壓蒸汽滅菌以及浸泡滅菌等。過期物品如需使用，應再次進行消毒。患者私人物品包括衣物、被褥等也應該定期按要求進行消毒、滅菌以減少病原體的傳播。

1.2.4 滅菌效果監測 手術室、重癥監護病室等嚴格無菌區域應該按衛生部相關規定定期檢查，對滅菌后的物品進行監測時不得檢出任何微生物。消毒劑、紫外燈應定期檢查更換。監測過程應由醫院感染管理專職人員完成，或按各醫院感染管理部門的規定，確定人員完成。

1.3 統計學方法 使用SPSS 16.0軟件分析統計數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染患者基本信息 全部916例消化內科患者中，年齡＜60歲、60～70歲、＞70歲患者的感染率依次為5.05%、6.98%、9.19%，年齡越大越易發生感染（p＜0.05）。而男女患者感染率分別為7.33%、6.53%，見表1。

表1 患者年齡、性別分布情況（n，%）Table 1 Age and sex distribution of patients(n,%)

2.2 發生感染患者原發病情況 發生感染的64例病人中，原發病為消化道腫瘤的21例（32.82%），胃腸疾病18例（28.12%），肝硬化13例（20.31%），胰腺炎12例（18.75%），見表2。

表2 感染患者原發病情況（n，%）Table 2 The original incidence of infectious patients(n,%)

2.3 感染預防效果分析 對照組患者發生感染人數40例，感染率8.77%。實施了預防措施的實驗組感染人數24例，感染率5.22%。兩組間差異有統計學意義（p＜0.05），見表3。

表3 感染預防效果分析（n，%）Table 3 Infection prevention effect analysis(n,%)

2.4 患者感染部位分布 所有64例感染中上呼吸道感染23例（35.94%），下呼吸道感染18例（28.12%），胃腸道感染13例（20.31%），泌尿系統感染10例（15.63%）。感染部位以上下呼吸道感染為主，見表4。

表4 感染部位分布情況（n，%）Table 4 The distribution of infection sites(n,%)

3 討論

醫院是患者最為密集的場所，醫院環境比較復雜，因而最容易被病原微生物污染，并為疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生。醫院感染不僅能夠上升患者的發病率和病死率，增加患者的痛苦及醫務人員工作量，降低病床周轉率，同時還會給患者及社會造成重大的經濟損失。此外，由于院內感染污染環節較多，控制難度大，感染流行后將會給臨床治療帶來相當大的困難[4-5]。本文通過調查分析消化內科感染患者基本情況，并采取相應的抗感染預防措施，顯著降低了消化內科院內感染的發生率，具有較大的臨床價值。

醫院內有各種疾病的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的損傷和缺陷。同時，患者住院期間，由于接受各種診斷和治療措施，如氣管插管、泌尿道插管、內窺鏡、大手術及放射治療、化療等，又不同程度的損傷并降低了患者的免疫功能。此外，隨著患者年齡的增長，自身抵抗力和免疫系統都出現衰退，這也大大增加了醫院感染的可能[4]。本研究中年齡大于70歲患者感染發生率出現顯著上升也與之有直接關系。醫院感染的傳播主要有3個過程，感染源、傳播途徑和易感人群。因此，降低院內感染最直接的方法就是消滅感染源，切斷傳播途徑，消除易感人群[6]。本研究針對實驗組患者，采取了加強物品消毒殺滅感染源，空氣環境通風消毒切斷傳播途徑，對癥治療提高患者抵抗力消除易感人群。統計結果顯示，經過抗感染預防措施處理后，院內感染的發生率顯著降低。

消化道腫瘤、胃腸疾病、肝硬化、胰腺炎均為消化系統常見疾病，其之所以容易發生感染主要是因為消化內科疾病多為慢性消耗性疾病，病程較長且容易遷延不愈，對患者自身損傷較大。因此容易使患者抵抗力與免疫力下降，增加感染機會[7]。此外，長期的藥物治療與化學治療同樣也會對機體造成不同程度的損傷，引起各種感染發生。本文調查結果顯示，在感染發生部位上，以上、下呼吸道感染的發生最為頻繁，這也與國內外相關的研究結果相符[8-9]。考慮到消化內科患者年齡普遍偏大，病程較長，且大部分存在長期臥床、活動較少的問題，因此這也大大提升了上、下呼吸道感染的幾率。

綜上所述，消化內科病人的院內感染不僅會嚴重干擾其原發病的治療，同時在治療新發感染時也將更加困難。本研究顯示，消化內科的院內感染一般出現在年齡較大的患者，且發生呼吸道感染居多。因此，通過采取針對性的預防措施，從源頭上防止院內感染的發生，對于治療患者基礎疾病，促進其快速恢復身體健康具有重要的意義。