成長的密碼：標(biāo)桿醫(yī)院全解析

王前南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長

曹健上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長

謝鑫友浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長

楊思進(jìn)西南醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長

戴二黑石家莊市第五醫(yī)院副院長

張健上海市臨床檢驗中心原副主任

王傳新山東大學(xué)第二醫(yī)院院長

于愛平新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委書記

未來，每一家醫(yī)院如何超越挑戰(zhàn)，完成從平凡到優(yōu)秀，甚至卓越的蛻變？且看“最具成長力中國醫(yī)院”帶來的“制勝密碼”和“成長基因”。

“全員競聘”“軟硬兼施”“質(zhì)量黏性”“基因傳承”“精益管理”“上下聯(lián)動”……

6月9日下午，在第六屆中國市縣醫(yī)院論壇“從平凡到偉大：解構(gòu)成長基因”分論壇上，剛于前夜獲得2018“星耀中華——最具成長力中國醫(yī)院”獎項的醫(yī)院代表，與其他演講嘉賓一同為與會醫(yī)院管理者帶來了各自醫(yī)院的“制勝密碼”和“成長基因”。

鮮活的成長

從默默無聞到先聲奪人，從成長之星到未來標(biāo)桿，不僅僅是規(guī)模與競爭力的快速提升，更是管理與運營模式、組織人才、醫(yī)院文化等全方位的多重考驗。

新時代，致力于“最具成長力中國醫(yī)院”的每一家醫(yī)院，如何超越這些挑戰(zhàn)，完成從平凡到優(yōu)秀，甚至偉大的蛻變？他們在成長過程中遭遇過哪些困惑？成長的持續(xù)動力來自哪里？

王文標(biāo)中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院院長

張麗敏赤峰醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長

任龍喜清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院院長

李亞軍西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長

劉金權(quán)齊齊哈爾市第一醫(yī)院黨委副書記

劉國權(quán)阜陽市人民醫(yī)院黨委副書記

閆冬大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院院長

楊增利鄭州安圖生物工程股份有限公司副總經(jīng)理

本次分論壇，來自南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所、西南醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、石家莊市第五醫(yī)院、上海市臨床檢驗中心、山東大學(xué)第二醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院、赤峰醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院、阜陽市人民醫(yī)院、齊齊哈爾市第一醫(yī)院、大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，以及本次論壇獨家支持企業(yè)——鄭州安圖生物工程股份有限公司等醫(yī)院及機構(gòu)的高級管理者，分別從各自角度帶來了自己的答案。

本次論壇分為兩個部分，前半部分為演講環(huán)節(jié)，分別由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長王前、上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長曹健主持；后半部分為“我的成長力模型”對話環(huán)節(jié)，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長謝鑫友主持。

“學(xué)術(shù)支持、技術(shù)指導(dǎo)、上下聯(lián)動。”西南醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長楊思進(jìn)首先演講，他以《上下聯(lián)動共享，全面推動集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)》為題，闡述了醫(yī)院近年來制定的推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一系列相關(guān)舉措。

他表示，政策正在逐年加大力度推進(jìn)各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。時至2018年，更是提出了每個城市都要至少建成一個有影響成效的醫(yī)聯(lián)體，到2020年，二級公立醫(yī)院和政府辦的基層衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。“這是國家戰(zhàn)略和政府行為，亟須各醫(yī)療機構(gòu)重新審視。”

他介紹，自2013年起，其所在醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)之路告別了單一的松散型模式，以緊密或半緊密合作的“分院模式”開啟了新的篇章。為更好開展相關(guān)工作，醫(yī)院為各分院和技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院，例如合江縣中醫(yī)院、宜賓工人醫(yī)院等醫(yī)院安排了對口聯(lián)絡(luò)員。時至2014年，合作已形成了集團(tuán)型合作模式、分院模式、技術(shù)指導(dǎo)模式、合作共建、專科聯(lián)盟等模式。“未來，希望政策對醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院支持不斷加大力度。”

石家莊市第五醫(yī)院副院長戴二黑以《小實驗室里的大智慧》為題，演講中主要闡述了檢驗醫(yī)學(xué)的定位轉(zhuǎn)變，以及對該領(lǐng)域的未來期望。“醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)在已轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗醫(yī)學(xué)，相關(guān)理念也已從過去以檢測患者標(biāo)本為中心、以提供檢測數(shù)據(jù)為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)Ｊ剑D(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹⒁詤f(xié)助臨床醫(yī)生開展疾病的診斷和治療為目標(biāo)的檢驗醫(yī)學(xué)模式。”他認(rèn)為，“智慧即時檢測”將是POCT的未來發(fā)展方向。提升這一能力，也是市縣醫(yī)院未來的核心競爭力之一。

“強化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以‘質(zhì)量黏性’提升醫(yī)聯(lián)體診療服務(wù)質(zhì)量。”上海市臨床檢驗中心原副主任張健在接下來的主題演講中表示，醫(yī)聯(lián)體是國家健康規(guī)劃與發(fā)展的共性要求，基層醫(yī)療機構(gòu)需要優(yōu)化醫(yī)療資源。“制定標(biāo)準(zhǔn)、明確職責(zé)、統(tǒng)一要求、規(guī)范流程”，這是張健開出的“藥方”。他進(jìn)一步表示，依托醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果的互認(rèn)，以及探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購和管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送的機制，都是重要的助推舉措與力量。

“山東省GDP排在全國前幾位，但縣域醫(yī)院發(fā)展并不平衡。”在闡述了這一背景后，山東大學(xué)第二醫(yī)院院長王傳新表示，打造標(biāo)桿，需要市縣醫(yī)院樹立新型改革發(fā)展理念，提升核心競爭力，努力進(jìn)行改革探索與實踐。而具體方法，則可從推動醫(yī)藥改革、降低耗占比等方面操作。“以‘8.1.1’機制進(jìn)行績效補償，同時合規(guī)提高醫(yī)療服務(wù)價格；以‘3.2.1’機制促進(jìn)高效節(jié)能，可提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。”

此外，王傳新表示，不必過于追求學(xué)科的“大而全”。“我們都希望醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展，形成可復(fù)制和借鑒的模式，但事實上，學(xué)科建設(shè)上不必做到幾十個學(xué)科都很強，因為那樣相當(dāng)難。首先將幾個學(xué)科做強，對于縣級醫(yī)院來說是第一要義。”

成長密碼全解析

“打造醫(yī)院‘和合’文化，以賦予團(tuán)隊活力；用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)加上科學(xué)的方法管理運營，是醫(yī)院由規(guī)模化向精益化轉(zhuǎn)變的重要法寶。”新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委書記于愛平表示，近幾年來，正是這兩大舉措，醫(yī)院實現(xiàn)了三個轉(zhuǎn)變：發(fā)展方式由規(guī)模擴張型調(diào)整為質(zhì)量效益型；醫(yī)院運行成本進(jìn)一步降低，增進(jìn)了管理效益，核心競爭力得以提升；服務(wù)親情溫馨化、預(yù)約就診網(wǎng)絡(luò)化、質(zhì)量管理規(guī)范化、就診環(huán)境舒適化局面也已形成。具體措施則為“服務(wù)患者，軟硬兼施”：“軟”在服務(wù)流程、人才技術(shù)、質(zhì)量效率、醫(yī)院文化；“硬”在信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院環(huán)境和后勤保障。他介紹，醫(yī)院現(xiàn)已實現(xiàn)患者住院的全程服務(wù)，設(shè)立了入院患者服務(wù)中心，建立了200余人的護(hù)理外勤隊伍，設(shè)置了專職的健康咨詢師以及臨床心理和營養(yǎng)等科室，同時嚴(yán)格落實了病區(qū)探視和陪護(hù)制度。

“之所以做這些努力，是希望打破過去只關(guān)注患者病情，而非‘人的治療’這一誤區(qū)。新時代，醫(yī)院面臨新課題，這和社會背景變化有關(guān)，患者需求更加多元化，所以患者體驗成為我院管理者尤為重視的基本點。”于愛平解釋。

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院的“6S”管理近年來名聲在外，在2016年11月舉辦的中國醫(yī)院院長年會上，該醫(yī)院曾就此作過專場匯報。本次論壇上，該院院長王文標(biāo)以《健康中尋價值，差異中謀發(fā)展》為題，介紹了醫(yī)院一年多之后的變化。

“自2009年起，醫(yī)院進(jìn)行了大幅度的人事制度改革。”王文標(biāo)介紹，三年一次，至2015年，醫(yī)院已進(jìn)行了三輪人事改革，主要舉措為“全員競聘”，以此賦予醫(yī)院更大的活力，更積極的全員“戰(zhàn)備狀態(tài)”。“2009年第一輪競聘前，醫(yī)院管理人員為128人；競聘后，管理崗位最終聘任84人，新提拔23人，‘原中干’未聘67人。”他表示，高品質(zhì)是醫(yī)院永恒的發(fā)展目標(biāo)。近年來，醫(yī)院牽頭發(fā)起成立了中國醫(yī)院6S管理聯(lián)盟，目前已有全國數(shù)十家成員單位加入，“共謀共建，共享共贏”。

“不忘初心，行穩(wěn)致遠(yuǎn)。”作為本次論壇唯一的女性院長，赤峰醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長張麗敏講述故事時柔美中不乏陽剛。作為內(nèi)蒙古重鎮(zhèn)，醫(yī)療服務(wù)覆蓋400余萬人口，她肩上的壓力可想而知。她表示，醫(yī)改的胎動與陣痛是世界性難題，醫(yī)院地處偏遠(yuǎn)，但擁有迎難而上的勇氣。以“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”為原則，推進(jìn)薪酬制度改革，建立以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向的激勵機制，是醫(yī)院獲得持續(xù)成長力的重要原因；積極探索與推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作，成立醫(yī)療聯(lián)合集團(tuán)，與區(qū)域17家基層醫(yī)院、10家社區(qū)門診簽署醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，依托院士團(tuán)隊，醫(yī)院已打造出醫(yī)聯(lián)體工作的新智力支撐平臺。

不過，她也坦承，未來仍須努力，急于打破的的重要癥結(jié)是人才的“引進(jìn)難、待遇低、留不住”的怪圈，須啃下這塊“硬骨頭”。

未來，下半場

分論壇下半場，成為本次市縣醫(yī)院論壇獲獎醫(yī)院講述“獲獎理由”、展望未來的“秀場”。

“與醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需求相結(jié)合，在保證安全質(zhì)量的基礎(chǔ)上，我們要以三級甲等醫(yī)院為目標(biāo)，加速醫(yī)院的全面發(fā)展進(jìn)程。”

清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院院長任龍喜表示，借力政府資金支持和清華大學(xué)的科研優(yōu)勢，“垂楊柳醫(yī)院”正走在加速建設(shè)和全面提升的重要關(guān)口，打造百姓信賴、天時地利人和的醫(yī)院是接下來的重要任務(wù)。

“醫(yī)療是我們的今天，教育是我們的明天，科研是我們的后天。重視教科研，醫(yī)院的發(fā)展會有強大的后勁。”在介紹了未來“舉全院之力支持”的學(xué)科戰(zhàn)略后，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長李亞軍認(rèn)為，其所在醫(yī)院從300張床位到現(xiàn)在1200張床位的變化，人文醫(yī)院建設(shè)也是“制勝攻略”之一。“十幾年內(nèi)進(jìn)步如斯，未來不會滿足，‘強內(nèi)涵、精管理、做滿意’是醫(yī)院確立西安及陜西地區(qū)品牌建設(shè)的核心。”

“用足”政策，銳意創(chuàng)新，以進(jìn)為守，強化執(zhí)行力，開創(chuàng)管理現(xiàn)代化、運營專業(yè)化、診療一體化的新格局；挺立鶴城，化挑戰(zhàn)為機遇，夯實黑龍江省西北部區(qū)域醫(yī)療中心地位，描繪國際化的新藍(lán)圖，這是齊齊哈爾市第一醫(yī)院黨委副書記劉金權(quán)在本次論壇上對其所在醫(yī)院的定位。

該醫(yī)院目前正在緊鑼密鼓地建設(shè)“南院區(qū)”，將在南院區(qū)建設(shè)影像中心、檢驗中心等，分流“老院區(qū)”優(yōu)勢醫(yī)療資源，同時打造中國東北的“Medical Mall”和醫(yī)生集團(tuán)。“醫(yī)院擁有百年發(fā)展基因，也擁有以院長陳宏為首的現(xiàn)代化醫(yī)院管理基因，未來前景可期。”

“市縣醫(yī)院的成長基因，除了定位，還存在層級、地理位置和成長能力等考量。市縣醫(yī)院的發(fā)展，難以和超大型醫(yī)院趨同，更重要的是滿足區(qū)域廣大人民群眾的就醫(yī)需求，患者需要哪些學(xué)科，我們就要重點發(fā)展哪些學(xué)科。”近年來，腫瘤、血液病和心臟學(xué)科，成為阜陽市人民醫(yī)院的重點發(fā)展學(xué)科，該院黨委副書記劉國權(quán)認(rèn)為，市縣醫(yī)院在發(fā)展過程中，應(yīng)一直保有危機感。“破局而出，同時找準(zhǔn)醫(yī)院定位，也要使醫(yī)院員工‘同心同德’。”他表示，這是同類醫(yī)院當(dāng)下必須認(rèn)清的三個重要發(fā)展要素。

“我現(xiàn)在特別理解一些縣級醫(yī)院，尤其是縣級二級醫(yī)院的院長，他們可能并不缺錢，更多的是缺乏兩方面的人才。”大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院院長閆冬最后發(fā)言，他表示，縣級醫(yī)院第一個缺的是專業(yè)技術(shù)人才。此類人才都有進(jìn)修機會，基本的醫(yī)療技術(shù)沒有問題，但觀念和理念亟待更新。第二，缺乏的是運營和管理人才。

“市縣醫(yī)院最重要的是打造軟實力，精細(xì)化、精益化管理人才是醫(yī)院獲得長久發(fā)展的最重要元素。”

市縣醫(yī)院的發(fā)展，離不開致力于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的社會資本助力。

本次分論壇的獨家支持企業(yè)，鄭州安圖生物工程股份有限公司副總經(jīng)理楊增利表示，新形勢下的“產(chǎn)業(yè)+實驗室整體服務(wù)”的商業(yè)模式給安圖生物帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇。安圖目前已經(jīng)開啟了由實業(yè)企業(yè)向?qū)崢I(yè)+服務(wù)并行企業(yè)的轉(zhuǎn)變，力爭在3到5年內(nèi)，由實驗室整體服務(wù)的“重要提供者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸饕峁┱摺保χ袊t(yī)改，努力為醫(yī)學(xué)實驗室提供性能價格比、品質(zhì)價格比更優(yōu)的產(chǎn)品與服務(wù)。

“借力新時代的新醫(yī)改，市縣醫(yī)院在未來大有可為。”本次論壇結(jié)束后，劉金權(quán)如此告訴記者。