5 339例感染者丙型肝炎病毒基因型特征分析

陳俊梅, 張桂玉, 王 征, 趙文敏, 董培玲, 婁金麗, 丁惠國

首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病消化中心，北京 100069

在第69屆世界衛生大會上，194個成員國達成一項歷史性承諾：到2030年消滅病毒性肝炎，包括丙型病毒性肝炎(hepatitis C virus，HCV)[1]。盡管2014年開始，臨床上獲批了多種直接抗丙型肝炎病毒藥物(direct-acting antiviral agents，DAAs)，方案均具有良好的有效性及耐受性[2-3]，但由于HCV所致疾病起病隱匿，病情進展緩慢且多無癥狀，多數感染者不能在早期及時診斷和有效治療；同時由于人口流動性增加及感染途徑的變化，尤其北京這種國際化大都市，HCV基因型的分布也發生了變化。北京佑安醫院收治的病例具有極大的代表性，現總結匯報我院近3年收治的丙肝患者的HCV基因型和臨床特征，旨在為丙肝的預防和治療提供依據。

1 資料與方法

1．1一般資料收集 2015年5月至2017年11月在北京佑安醫院就診的門診和住院患者，HCV RNA檢查28 389例次，HCV RNA基因型篩查10 980例次，通過對病歷號及身份證號識別排除重復病例，明確HCV感染及HCV RNA基因型者共計5 339例患者，入選病例均符合 2015年中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會制訂的診斷標準[2]。絕大多數患者接受了病毒性肝炎標志物、血象、血液生化、甲胎蛋白、腹部B超等檢查，少數患者僅在我院檢查HCV RNA和基因型。

1.2檢測方法及主要儀器、試劑

1.2.1 HCV基因型和HCV-Ab的檢測方法及主要儀器、試劑：標本處理方法：患者清晨采集空腹靜脈血3.5 ml，在收集后 2 h內，室溫下1 600×g離心5 min，離心分離血清，如不能當日檢查，-20 ℃保存備檢。

HCV RNA 提取和擴……