血清和肽素在亞特蘭大新分類標準下預測急性胰腺炎嚴重程度的價值研究

蔣立釗， 劉 石

蘭州軍區蘭州總醫院急診科，甘肅 蘭州 730000

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常見的消化系統急腹癥，由于患者不健康的生活習慣(飲酒、暴飲暴食等)及病因(胰管阻塞、手術和創傷、內分泌與代謝障礙、感染、高脂血癥、膽源性)導致體內胰酶被激活，胰腺組織自身消化、出血，甚至壞死，患者局部炎癥反應嚴重(一過性的腹痛、胰腺水腫)，可伴有或不伴有其他器官功能改變[1-4]。全球AP發病率為4.8～24/10萬，近年來隨著人們生活方式的改變，其發病率逐年上升，我國AP集中發生于成人，其發病高峰年齡為50～55歲，其發病率為40萬人次/年，病死率為1%～5%。亞特蘭大新分級標準是全球診斷、評價AP嚴重程度的金標準，據此標準AP分為輕度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)。MAP、MASP較為常見(占70%～80%)，病情較輕，以腹部疼痛為主(伴胰酶升高、發熱、惡心、嘔吐)，病情常呈自限性，預后良好，SAP病情兇險，預后差，病死率高(1%～4%)，常伴休克和腹膜炎等多種并發癥[5-7]。和肽素是一種新型的反映個體應激水平的標記物，其前體是含有164個氨基酸的前精氨酸加壓素原，生于下丘腦的視上核和室旁核細胞，通過軸突運輸轉運到丘腦正中隆起和腺垂體后葉儲存，近年來研究[8-9]表明，肽素在預測失血性和感染性休克、腦卒中、肺部疾病等疾病具有較高價值，且顯示和肽素在AP患者血清中也明顯升高。因此本研究擬探討血清和肽素在亞特蘭大新分類標準下預測AP嚴重程度的價值。為AP的早期診斷及治療提供理論和臨床依據。……