87例肝門部膽管癌手術切除的診療分析

劉清華，汪 凌，褚延魁，蹇澤英，康志龍

1.重慶市公共衛生醫療救治中心平頂山院區普通外科，重慶 400030； 2.北京電力醫院普通外科； 3.解放軍第302醫院普通外科

膽管癌發病率較低，國際抗癌協會將其分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌及遠端膽管癌。肝門部膽管癌是臨床最常見的類型，但其惡性程度高，治療效果差，生存率低。回顧性分析2012年6月至2015年6月重慶市公共衛生醫療救治中心平頂山院區普通外科收治的87例肝門部膽管癌患者的臨床資料，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2012年6月至2015年6月，87例在我科行肝門部膽管癌手術切除患者的臨床資料。男45例，女42例，年齡(61.2±8.9)歲(43～71歲)。根據患者術前影像學資料檢查、術中探查和術后病理結果判定Bismuth-Corlette分型，Ⅰ型17例，Ⅱ型31例，Ⅲa型19例，Ⅲb型14例，Ⅳ型6例。觀察兩組患者術后并發癥發生情況，并根據術后病理結果將其分為根治性切除(R0)組及姑息性切除(R1、R2)組，定期隨訪患者，比較其術后5年生存率。所有患者術前均簽署手術知情同意書，且本研究通過本院醫學倫理委員會的審核。

1.2術前檢查入院后所有患者行實驗室檢查、影像學檢查、肺功能及心電圖檢查。實驗室檢查包括血常規、生化、凝血功能、肌酐尿素、腫瘤標志物等。影像學檢查包括B型超聲、CT、必要者行磁共振胰膽管造影(MRCP)或內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)檢查。根據患者臨床表現、實驗室及影像學檢查明確術前診斷及Bismuth-Corlette分型。

1.3手術適應證及禁忌證手術適應證：對于肝門部膽管癌患者通常一經確診，只要存在切除可能，無嚴重心、肝、腎功不全者均應盡快行根治性手術。……