炎癥性腸病與病毒感染的關系

李 婷， 王巧民

安徽醫科大學附屬省立醫院消化內科，安徽 合肥 230001

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)包括潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)和克羅恩病(Crohn’s disease，CD)，普遍認為是攜帶遺傳易感基因的宿主在環境因素誘導及腸道菌群的參與下，自身免疫性功能紊亂所導致的一種非特異性炎癥性疾病。其越來越多的應用基于免疫抑制劑和生物制劑的免疫抑制療法[1-2]，IBD患者的免疫功能因疾病本身和治療藥物作用而長期處于免疫抑制狀態從而易繼發機會性感染。

機會性感染常見病原微生物包括病毒，如巨細胞病毒(cytomegalovirus，CMV)、EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)、細菌、真菌及寄生蟲等。IBD合并機會性感染可加重病情從而增加患者的住院頻率、延長住院時間、提高手術切除率和病死率，同時導致感染的病原體往往不易識別且難以有效治療[3]，因此，了解IBD與機會性感染病原體的相互關系尤為重要。本文就IBD患者中常見病毒感染病原體CMV和EBV與IBD的關系作一概述。

1 CMV

1.1簡介CMV是皰疹病毒組的雙鏈DNA病毒，人類是CMV的唯一自然宿主，在人群中感染很普遍，其血清陽性率為45%～100%，相對西歐或美國，CMV在亞洲、南美洲和非洲國家中更為常見[4]。通常CMV導致人類的原發性感染一般無癥狀或在健康人群中呈現為輕度單核細胞增多癥樣綜合征表現，隨后終生處于潛伏階段。當患者免疫功能低下，如移植接受者、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)和應用免疫抑制劑或激素的患者，病毒可以重新激活，而IBD患者具有潛伏CMV感染復發風險。

1.3診斷方法血清學有助于鑒定具有潛伏病毒的患者處于CMV重新激活的風險，CMV-IgM識別現癥感染，但不能確定是否存在CMV腸炎，CMV-IgG提示，既往和潛伏感染，同時鑒于CMV在普通人群中的流行率高，故其診斷價值有限。……