糖尿病腎病的發病機制和藥物干預研究進展

馮廣欣

【摘 要】從醫學的角度來講，糖尿病腎病是糖尿病所引發的一種比較慢性的微血管并發癥，在臨床的特征方面通常情況下表現為，患者的腎小球基底產生明顯的變厚問題，腎系膜基質出現十分明顯的增生，使得患者腎小球呈現出硬化和纖維化的狀態，這樣的話，患者的腎小球就會出現蛋白尿和高濾過的問題，所以在臨床范圍內，這樣的疾病也被稱之為糖尿病腎小球硬化癥。當前，對于此病的發病原因，還沒有得到一致的結論和共識。本次研究綜述，主要針對這樣的情況，深入細致的研究和分析糖尿病腎病的發病機制的研究進展，希望通過本文能夠為相關領域提供有益的參考和借鑒。

【關鍵詞】：糖尿病腎病；發病機制；研究進展

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

當前，人們越來越重視糖尿病對人類健康的危害，國內外對于糖尿病腎病的研究也已經持續深入的進行了很久，并取得了一系列的研究進展。由于這種病的成病原因是十分復雜的，在糖尿病腎病的研究機制方面，并沒有得出公認的結論。目前，一般情況下都認為糖尿病腎病的發生原因是由于多種因素共同作用而產生的，因此，針對這樣的情況，也可以看出，在針對這種疾病治療的過程中，要涉及多種學科和多層次的交叉研究，本文基于這樣的情況，著重綜述糖尿病腎病的發病機制的一系列研究進展，現在把相應的研究情況綜述如下。

1 代謝異常的影響

患者如果出現了糖尿病腎病，就時刻都處在一種高血糖的狀態中，這樣的話，患者的葡萄糖濃度就會持續增高，就會超過糖原合成和葡萄糖氧化的能力，這個時候患者的多元醇通路就會在很大程度上被充分激活，葡萄糖就會相應的轉化成為果糖和山梨醇，山梨醇再一次被進一步擴散和轉化，在出現障礙問題的時候，就會有大量的物質堆積起來，久而久之，就會讓細胞出現進一步腫脹的問題，進而會出現很多的破壞性影響，最終在很大程度上產生變形作用。

2 腎小球血流動力學異常影響

針對糖尿病的具體病情而言，在糖尿病患者的早期階段，有針對性的結合新標準對于患者的糖尿病腎小球濾過進行觀察診斷，患有此病的患者，呈現出越來越高的趨勢，伴隨著患者病情的持續延長，患者的腎小球過濾功能也越來越低效，而這種情況跟患者的病程也是息息相關的。因此從一定意義上來講，腎小球的過濾可以被有效的當做糖尿病腎病患者腎臟功能進行診斷的一個重要標志。高血糖和腎小球濾過濾升高的機制有著十分緊密的關聯性。

從根本上來講，腎小球濾過出現過高的情況，使得患者的腎小球出現了硬化的問題，造成這一狀況的最主要原因，是由于患者的腎小球入球小動脈所具備的收縮功能在很大程度上受到損害，這樣就讓患者的腎小球膜性細胞所釋放出的相應的血管活性物質和擴血管效應產生某種程度的關聯。而在同樣的狀態下，對于蛋白激酶c展開一系列相應的誘導措施，可以切實有效的推進前列腺素（PG）合成有很大程度上的增加，對于患者的腎小球膜細胞對血管收縮劑的反應程度卻有了十分明顯的降低，出現這樣的情況是由于糖尿病腎病的成病原因之一，就是因為高血糖和高氨基酸等一系列相應的活性物質呈現出大幅度增多的狀態，這樣就會在更大程度上加重患者腎小球濾過濾，這樣就會直接促使患者的腎小球內壓持續增高，最終會促成導致患者出現腎小球損害和細胞因子生長的激素進一步釋放出來，最終導致患者出現系膜增生的狀況，基膜進一步增厚，患者的腎小球結構和功能因為這樣的狀況而進一步受到損傷，這樣的話，就會使患者形成大量的蛋白尿，讓患者最終產生腎功能衰竭。

3 免疫損傷的影響

有項目的臨床研究和實驗結果證明，糖尿病腎病生成和發展的原因，與某些特定的細胞因子和生長因子，特別是粘附因子有著十分緊密的關系，例如，白介素-1（IL-1），管-球反饋（TGF）、血小板源性生長因子（PDGF）、血小板激活因子（PAF）、胰島素生長因子（IGF）等一系列相關的因子，都是讓患者產生糖尿病腎病的危險因素。

其中在臨床上有相關方面的研究，一致認為，TGF-β是促使患者產生糖尿病腎病的最重要的危險因素，這種因子是由于腎臟的實質和系膜細胞共同作用而合成的，此因子對于葡萄糖的轉運蛋白產生某種程度上的上調作用，最終會讓細胞內的糖攝入和右旋葡萄糖有大幅度的增加，而這樣的狀況就導致細胞外基質蛋白合成進一步增加，使得膠原蛋白和黏連蛋白等多種因子在患者的腎小球內部進一步沉積下來，而在一定的意義上就讓新膜進一步擴張，促使基底膜進一步增厚，這讓細胞的分泌血管當中的內皮生長因子有十分明顯的刺激，抑制細胞外基質降解酶的合成，外基質的降解就會有很大程度的減少，使得患者的腎小球硬化程度進一步加重。

4 遺傳因素

通常情況下，在一個家庭中有很多人都出現了糖尿病腎病，其發病幾率比別的家庭要有很明顯的提高，這種情況在不同的種族之間也有著很大的差異。有相關的臨床研究，切實有效的利用遺傳流行病學的病例，用這種方法對于相應的家庭展開有針對性的研究，研究結果進一步顯示，在患有糖尿病腎病的患者中，發現他的一級親屬患有糖尿病腎病的幾率達到了33.3%，這有效的證明，糖尿病腎病的發病表現有十分明顯的家族聚集性，可以進一步說明，在糖尿病腎病的危險因素中，遺傳因素發揮著很重要的作用。

5 結語

綜上所述，針對糖尿病腎病的發病機制和藥物干預研究進展進行簡要的論述和分析，對于探究糖尿病腎病的發病原因，積極有效的采取相應的藥物干預和預防措施，是十分重要而且必要的，通過之前的研究進展也可以看出，糖尿病腎病的發病原因，很可能是多種因素共同作用而產生的，所以，要切實有效的提升患者的健康保健意識，定期體檢，注意飲食等一系列的行為是十分必要的，特別是在早期使用藥物干預，可以在最大程度上有效減輕或者延緩終末期腎衰，對患者的生活質量有極大的提升。

參考文獻

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