多媒體綜合教育對老年癡呆康復效果和家庭主要照顧者心理狀態的影響

張召弟　王樂三

【摘 要】目的：探討多媒體綜合教育對老年癡呆康復效果和家屬心理狀態的影響。方法：選取山西省長治市某老年病醫院2016年1月-2017年12月收納的98例老年癡呆患者，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組采用常規治療和康復訓練，觀察組在此基礎上對患者家庭照顧者實施多媒體綜合教育。比較兩組患者干預前后的MMSE和MBI，并采用GHQ-12對照顧者身心狀況評定。結果：觀察組干預后的MMSE和MBI評分高于對照組和干預前（P<0.05），但觀察組GHQ-12及其部分項目評分低于對照組（P<0.05）。結論：多媒體綜合教育可以減輕照顧者的負性情緒，并有助于改善患者預后，取得較為可觀的康復效果。

【關鍵詞】多媒體綜合教育；老年癡呆；照顧者

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

老年癡呆是一種常見的老年性慢性神經系統疾病包括阿爾默茨海默病和血管性癡呆，一般而言，患者表現為認知能力下降和行為障礙，最終致使患者無法自理，因而此類患者不僅需要長期有效的治療，亦需要患者自身的配合以及家庭照顧者在老年癡呆患者接受治療的過程中提供適時的護理配合治療[1-2]。相關的文獻表明[3]，因家庭照顧者不了解治療和預后，缺乏一定的治療護理知識，常伴有緊張和抑郁等負性情緒，加之過度的體力透支而導致健康問題，進而影響患者的康復。本研究通過對2016年1月-2017年12月期間收治的老年癡呆患者的家庭照顧者實施了多媒體綜合教育，取得了良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年12月收納的98例老年癡呆患者，觀察組老年癡呆患者49例中，男26例，女23例，年齡38～67歲，平均（49.6±8.9）歲。對照組老年癡呆患者49例，男22例，女37例，年齡32～65歲，平均（45.9±7.9）歲。兩組患者在基礎資料上具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 兩組均接受神經內科相關治療，觀察組加以對患者家庭照顧者實施多媒體綜合教育，具體方法如下：（1）powerpoint教學：在患者住院期間，定期組織患者和其家屬照顧者在示教室進行互動式健康教育，應用powerpoint軟件將宣教內容做成圖文式的課件，聲情并茂的講解老年癡呆發病原因和康復注意事項，如服藥、生活方式的改變等，以及患者和家屬間如何相互配合才能達到有效的康復效果等。宣教時間為20min，討論時間為15min。（2）微信平臺宣教：干預時間為出院當天至出院后的12月內，利用微信公眾平臺，除了每周推送老年癡呆相關的最新資訊，還單獨設立家屬照顧者的注意事項板塊，以圖文的形式定期更新板塊內容，包括家庭康復的內容、家屬日常生活中的情緒對患者預后的影響以及家屬定期與患者進行心理溝通的重要性等。（3）視頻宣教：將宣教的視頻拷貝至每一位家屬的手機上，視頻內容包括肢體訓練、日常生活護理、突發緊急狀況處理方法、家庭護理等，由家屬指導和協助患者在患者康復期間進行觀看和訓練。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前簡易精神狀態評價量表（MMSE）和日常生活能力量表-改良Barthel指數（MBI）進行客觀評定。同時采用一般健康量表問卷（GHQ-12）對患者家屬的身心狀況進行比較。

1.4 應用SPSS21.0軟件處理數據，兩組間差異使用t檢驗、x2檢驗。P<0.05認為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組MMSE和MBI評分對比 觀察組干預后的MMSE和MBI評分高于對照組和干預前，差異顯著（P<0.05）

2.2兩組的家屬GHQ-12評分對比 觀察組患者的家屬GHQ-12及其部分項目評分明顯更低于對照組及干預前，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本研究采用了多媒體綜合教育對照顧者進行干預，通過鼓勵探索教育者內心矛盾情感，并予以解決，在宣教中中運用一系列溝通技巧，營造不受干擾、友好和支持性的溝通氛圍。開放式的提問使照顧者有足夠的空間表達自己的感染，并使其感覺到被理解，提高其價值感和自我效能[4-5]。此外，“多媒體”綜合健康教育是對常規健康教育的衍生，優勢在于對信息進行多渠道統一獲取，其具有交互性和直觀性，突破了傳統宣教視覺限制，圖文聲像并茂，不僅吸引注意力，且可以更為直觀的調動被教育者的興趣，加深其印象。同時，該宣教方式將不易表達和溝通以及較為晦澀的專業內容以簡單和形象生動方式進行傳播，使被教育者更易于接受，以多渠道進行持續性的鼓勵，使被教育者多方面感受到宣教內容的可行性。此外，在多媒體宣教中，人人都可以有自己的微信、微博，在獲取資訊的同時也可以編輯、發布個人觀點，也可以通過網絡互動獲取信息，使信息傳播者和受眾者之間互動更廣泛、更快捷、更深入，而且不受時間、地點的限制。本研究通過對患者實施多媒體綜合教育后，發現觀察組照顧者的注意力下降、緊張感、畏難及抑郁等得到了明顯改善，以及受照顧者的認知功能生活自理能力亦得到了有效改善，由此證明了多媒體綜合教育的有效性。

綜上，多媒體綜合教育可以減輕老年癡呆患者照顧者的負性情緒，并有助于改善患者預后，取得較為可觀的康復效果。

參考文獻

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